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精准肝脏外科治疗的探讨;2015年1月30日宣布一项名为“精准医学”的计划;;;;GeorgeHerbertWalkerBush发动海湾战争—地毯式轰炸（1991年1月17日~2月28日）;GeorgeWalkerBush的伊拉克战争—定点斩首（2003年3月20日）;精准性肝脏外科;肝脏外科的历史;Herophilus(334–280BC);Ⅰ;解剖性肝段切除时期
1980s~1990s;解剖性肝段切除时期
1980s~1990s;解剖性肝段切除的评价;21世纪的肝切除术;精准肝切除的理念;精准肝切除的理论基础;肝脏功能分段与肝内管道系统分布;代偿极限：
正常肝脏：≥30%
硬化肝脏：≥40-50%
再生潜能：
sPVE诱导预留肝脏增生;肝脏生理学;病变的定位与生物学特性;肝胆管结石沿胆管树分布;肝细胞癌;微转移(MMT);精准肝脏外科的技术平台;传统肝功能评估;结合影像学的数字化肝脏功能评估－区域性肝脏功能测定;肝体积预测（2Dvs3D）;肝段体积计算-3D;肝静脉和门静脉引流区域计算;肝切除术的决策
正常肝实质;肝切除术的决策
硬化肝脏;肝切除术的决策
日本经验;选择性门静脉栓塞;精确的影像学评估;2D影像评估;动脉早期;精确定位病变，充分了解解剖;门静脉系统分析及其供血肝段体积;虚拟肝脏切除术;肝段边界的确定;①入肝血流阻断
非选择性：连续或者间断的Pringle技法
选择性:半肝或者肝段蒂的阻断
控制CVP(5cmH2O)
②入肝和出肝血流阻断
全肝血流阻断(THVE)（同时阻断下腔静脉）
保持下腔静脉通畅的全肝血流阻断
③区域性肝血流阻断
阻断荷瘤侧肝脏的入肝和出肝血流;肝实质离断;Stapler肝切除;术中3D超声导航手术;精准肝切除手术规划;生理学考量;病理学分析;解剖学评估;肝脏血流阻断和肝实质离断;手术操作1;手术操作2;解剖第一肝门;手术操作3;;谢谢！
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