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现代财产保险（中国）有限公司

附加团体扩展特需医疗保险（互联网专属）条款

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总则

第一条本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）须附加于医疗保险合同（以下简称“主险合同”）。主险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等，凡与本附加合同相关者，均为本附加合同的构成部分。凡涉及本附加合同的约定，均应采用书面形式。

第二条本附加合同作为主险合同的组成部分，主险合同效力终止，本附加合同效力亦同时终止；主险合同无效，本附加合同亦无效。

若主险合同与本附加合同相抵触，以本附加合同为准。本附加合同未尽事宜，以主险合同为准。

第三条本附加合同的投保人与被保险人与主险合同一致。

第四条本附加合同的保险金受益人为被保险人本人。

保险责任

第五条在本附加合同保险期间内，被保险人发生主险合同约定的保险事故，保险人扩展承保被保险人在医院的特需医疗部、国际部、VIP部发生的符合主险合同责任范围内的医疗费用。

保险金申请与赔偿

第六条保险金申请人向保险人申请赔偿保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效且能证明相关损失的材料。保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担赔偿保险金的责任。

（一）保险金赔偿申请书；

（二）保险金申请人的有效身份证件；

（三）保险单或其他保险凭证；

（四）支持索赔的全部账单、证明、信息和证据，包括但不限于医院出具的病历资料、医学诊断书、处方、病理检查报告、化验检查报告、医疗费用原始单据、费用明细单据等；

（五）若被保险人已从其他途径获得医疗费用补偿，需提供医疗费用明细清单、医疗费用收据复印件、医疗费用分割单原始凭证（如社会基本医疗保险或公费医疗结算单、保险人在内的任何商业保险机构出具的理赔分割单、与工作单位及侵权人或侵权责任承担方达成的

赔偿协议或法院判决、调解生效的法律文书等取得医疗费用补偿的证明）；

（六）保险金申请人所能提供的其他与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和

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资料；

（七）若保险金申请人委托他人申请，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。

在收到保险金申请人的赔偿保险金申请后，以上证明和资料不完整的，保险人将于2个工作日内一次性通知保险金申请人补充提供有关证明和资料。

其他事项

第七条本附加合同成立后将持续有效，直至保险单约定的保险期间届满或达到本附加合同约定的终止条件。

第八条保险责任开始前，投保人要求解除本附加合同的，保险人应当全额退还保险费。

保险责任开始后，投保人要求解除本附加合同的，自通知保险人之日起，本附加合同解除，保险人按约定计收保险责任开始之日起至合同解除之日止期间的保险费，并退还现金价值。

第九条投保人要求解除本附加合同时，应提供下列证明文件和资料：

（一）保险单或其他保险凭证；

（二）解除合同申请书；

（三）投保人的有效身份证明或主体证明。

释义

【医院】指经中华人民共和国卫生部门审批认定的二级或以上公立医院及保险人扩展承保的医院。该医院必须有系统的、充分的诊断设备，全套外科手术设备及能够提供24小时的医疗与护理服务的能力或资质。但上述医院不包括观察室、联合病房和康复病房。

【保险金申请人】指受益人或被保险人的继承人或依法享有保险金请求权的其他自然人。

【有效身份证件】指由中华人民共和国政府主管部门规定的能够证明其身份的证件，如：居民身份证、军官证、警官证、士兵证、户口簿以及中华人民共和国政府主管部门颁发或者认可的有效护照或者其他身份证明文件。

【现金价值】现金价值=净保险费×[1‐(保险单已经过天数/保险期间天数)]。经过天数不足一天的按一天计算。

净保险费指投保人所支付的保险费扣除每个保险合同平均承担的保险人的各项费用（含营业费用、代理费、各项税金、保险保障基金等）后的余额，扣除部分占所交保险费的比例在保险单中约定。