李惠林教授运用经方治疗失眠验案采撷.docx

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李惠林教授运用经方治疗失眠验案采撷

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廖思赵恒侠曾霖张学文李惠林

摘要失眠是临床常见病、多发病，李惠林教授运用经方治疗失眠，根据病证合理选方用药，探本求源，直中病所，临床常获良效。

关键词失眠;经方;名医经验;@李惠林

TheExperienceofProfessorLIHuilinintheTreatmentofInsomnia

LIAOSi1，ZHAOHengxia2，ZENGLin1，ZHANGXuewen3，LIHuilin2

（1TheFourthClinicalMedicineCollegeofGuangzhouUniversityofChineseMedicine，Shenzhen518033，China;2DepartmentofEndocrinology，ShenzhenTraditionalChineseMedicineHospital，Shenzhen518033，China;3ShanxiUniversityofChineseMedicine，Shanxi712000，China）

AbstractInsomniaisacommonandfrequently-occurringdiseaseinclinicalpractice.ProfessorLIHuilinusedclassicalprescriptiontotreatinsomnia.Wereasonablyselectedprescriptionsandmedicationsaccordingtothediseasesymptoms，exploretherootsandseekthesourceofthedisease，andgostraighttothediseaseplace，sothattheclinicalsymptomscanberelieved.

KeywordsInsomnia;Classicalprescription;Clinicalexperienceofdistinguisheddoctors;@LIHuilin

中圖分类号：R249文献标识码：Bdoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.24.023

失眠是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类疾病，主要表现为睡眠时间、深度的不足。随着生活节奏的加快、社会压力的增大，现代人越来越多受到失眠的困扰。西医治疗主要以巴比妥、苯二氮艹卓类、非苯二氮艹卓类等镇静催眠药为主，有一定的依赖性及诸多不良反应。中医药在治疗失眠有着其独特性和优势，通过辨证施治，可获佳效。

李惠林，主任医师、教授，博士研究生导师，广东省名中医。在杏林医路上相继师从于张学文、熊曼琪、杜雨茂、王孟庸、骆继杰等名家。从事行医、教研30余春秋，精通医理，学验俱丰。笔者幸列门墙，聆听言教，受益匪浅。导师李教授运用经方治疗失眠，疗效显著，现简述导师的治疗经验，以飨同道。

1柴胡加龙骨牡蛎汤

柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》太阳病篇：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”。本方由小柴胡汤去甘草加龙骨、牡蛎、桂枝、茯苓、铅丹、大黄组成，主治少阳邪郁而出现神志症状较为突出者，为和解少阳、通阳泄热、重镇安神之剂。李教授认为，当代人生活节奏加快、社会压力增大，情绪及心理因素不稳定，情志不畅则易于引发失眠的产生，而柴胡加龙骨牡蛎汤能够调和阴阳、宣畅气机，对于气郁，即多伴有情志刺激或情志变化所致的失眠，可显现其疗效性。另外患者表现为夜间难以入睡或早醒，有明显的节律性，与柴胡汤证的“休作有时”“往来”证相似，投以柴胡加龙骨牡蛎汤调理枢机、宣畅化郁，每每可获良效。

验案：某，女，49岁，2017年11月7日初诊。主诉：发现甲状腺功能亢进症3月余。患者2017年8月出现心慌、手抖、汗出症状，身体逐渐消瘦，查甲功示：TSH0.0025mIU/L，FT312.67pmol/L，FT425.52pmol/L，TT33.93nmol/L，TT4196.81nmol/L，TgAb261.7IU/L，TPOAb133.1IU/L，被诊断为“甲状腺功能亢进症”。平素服用“甲巯咪唑片”“琥珀酸美托洛尔缓释片”控制症状。刻下：患者神志清，精神尚可，口干口苦，无明显心慌手抖，汗出，消瘦，情绪烦躁，胃口差，眠差，夜寐多梦，遇事则加重，二便调。近2年月经周期紊乱，末次月经：2017-08-01。舌红，苔薄白中有裂纹，脉弦细。