试论中医综合疗法.docx

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试论“中医综合疗法”

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【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)11-0037-03

中医学原本富有琳琅满目而且疗效卓著的诊疗技法，故能保佑先民数千年生存繁衍而经久不衰。可是，从长期以来的医籍记载，乃至现今绝大多数中医生们的临床救治现象来看，主流规程往往都显得比较单一，即使有所配合，也多是被动、机械的拼凑，缺乏积极、有机的整体部署和严密安排实施。而在现代临床上，由于诸多外在环境的影响，加之年龄、素质的内在原因，不仅疑难病、急危症大量增多，即使很多常见病也常常是数种加于一身，“复杂”基本成为患者的共同病理特点，而快节奏下的现代人对“速愈”的追求却愈加迫切，相形之下，执一而终的治疗，往往凸显出其治疗力量和速度的严重不足，一定程度上也危及中医的生存和地位。有鉴于此，笔者通过长期的实践探索，总结出了足以扬长避短、推陈致新的“中医综合疗法”，以期成为新世纪中医振兴的鼎力之举。

一“中医综合疗法”溯源

丰富多彩的传统中医治疗方法可以说自从华夏祖先诞生伊始就已随之相继出现，只是文明出现初期尚无一定系统规律记述而，衍行至周代后期，才可谓逐渐显形之时，到了《神农本草经》、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》，及至后来的《温病学》出现，则使得中医临床治疗体系实现了高屋建瓴。然而，在对以中药应用为主、其他多种自然疗法互补的临床救治方法体系认识上，总的形式实可谓“虎头蛇尾”，此亦足显东汉张仲景之不朽。例如，《伤寒论·辨太阳病脉症并治》有曰：“太阳病初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。”[1]是说外感临证先以口服汤剂治疗，继辅之以针刺方法加强疗效，再续服汤剂即可大图全功。但最有代表性者首推《金匮要略·杂疗方》，例如在救自缢死方后有曰：“徐徐抱解，不得截绳，上下安被卧之，一人以脚踏其两肩，手少挽其发，常弦弦勿纵之，一人以手按据胸上，数动之。一人摩捋臂胫屈伸之，若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹，如此一炊顷，气从口出，呼吸眼开，而犹引按莫置，亦勿苦劳之，须臾，可少桂汤及粥清含与之，令濡喉，渐渐能咽，及稍止，若向令两人以管吹起两耳，罙好”[2]，即是非常生动地向后学者展示了以人工呼吸、按摩、进服药物与饮食诸法合用的内科急危症救疗法；在该书中，类此者尚有数条，兹不赘述。另在明代外科大家陈实功所著《外科正宗·痈疽治验》中也可见到一些精彩的记载，有如治一男子背心生疽：“随煮药筒提拔二次，……次用托里排脓之药，外以桑木灸法……而愈。”[3]实为内外合治、多法选宜有效救治外科疾病之范例。但如此高论到清代就很少有见了，即使温病大师吴鞠通紧仿《伤寒杂病论》所作的《温病条辨》，也只有安宫牛黄丸“脉虚者人参汤下，脉实者银花、薄荷汤下”，[4]“安宫牛黄丸二丸，化开，调生大黄末三钱，先服一半，不知再服。”[5]的载述，却很难看到中药口服与其他疗法同时结合应用者。粗览古今大家治验文献，时可见到举临床多法合治案例者，而更多是诸病诸方单一介绍者，也可能旨在利于读者明辨，同时暗含让学之者因情制宜、一法独用或多法综合应用之意。然从学术理论具备成熟角度而言，终是一大不足，更何况医圣也只是作为一种普通的应急方法，并无列为主流规程之意，之后更未闻见以杂合相间著称之大师。

二“中医综合疗法”的基本概念与应用原则

如果我们面对现实，反思中医学的发展历史，对照现代医学的优势，结合实践真知的资助，就会猛然觉悟：只有将多种疗法最简约、最优秀、最及时地组合应用，才能最大化、最优化地实现中医科学强有力的扶正祛邪作用。因此，从进一步强化这种思路的指导和警示价值出发，我们就有必要倡立多种疗法有机配合使用的新型原则—“中医综合疗法”，并赋予它的基本概念是：在整体观念和辨证论治的原则指导下，根据患者的病情，及时优化地选取一种以上的治疗方法，实施多方位、满足量的联合防治和救疗，从而快速高效地解决病机，并尽可能使患者满足心理期盼的一种中医治疗指导法则。

按照科学理论构成的基本内涵要求，“中医综合疗法”作为一种独立的中医治疗学说，我们首先界定它在整体形态上所应具备的基本原则是：

第一、必须以中医疗法为主（包括传统既有的和后期新创生的），酌情选用其他现代科学方法（包括现代医学方法），但不能喧宾夺主（包括品种和剂量）。

第二、相对于一位患者一次患病来说，必须是两种或两种以上的疗法联合应用（可同时应用，亦可先后分步实施），但具体数量确定以病情需要和个人学术思想为准，最高数量不限，使用的时间与频率亦不限，总体来说，尚应符合最优化和简约、节省的要求。

第三、从逻辑关系上来看，必须达到搭配适当、不滥不乱、不重复单一，符合生产作业的流程规范和医学理论的美学原则。

第四、疗法实施的效果指标应当是力敌