结节病的影像学诊断PPT优选【29页】.pptx

;胸部结节病的病理特征;;X线表现;;;结节病的ＣＴ表现;结节主要沿着肺门旁及小叶核心内的支气管血管周围间质间隙内的淋巴管分布，其次是位于小叶间隔和胸膜下间质内。

肺变形为严重的肺纤维化结果，随着病变进展，纤维化表现为大片融合成块状纤维组织，肺中央部、肺门旁支气管、血管的集聚，最多见于上叶，常伴有牵拉性支气管扩张。

纵隔、肺门淋巴结也可以单独增大，也可以与肺内病变并存。

6~34U/ml),对诊断有参考意义.

结节病(Sarcoidosis)是一种原因不明的多系统非干酪性肉芽肿疾病.

80~90%的肺门及纵隔淋巴结受侵，少数发生胸膜肥厚或胸腔积液。

肺内出现多发性非干酪性肉芽肿,以上皮样细胞、郎罕氏巨细胞为主并有淋巴细胞浸润的肉芽肿，无干酪样坏死，结节部位有网织纤维。

80~90%的肺门及纵隔淋巴结受侵，少数发生胸膜肥厚或胸腔积液。

（四）支气管壁，小叶间隔和叶间胸膜结节样不规则增厚．

F-55HRCT

根据X线表现,分为三期:

以右下气管旁区、右气管支气管区、主-肺动脉窗区、隆突下区及双肺门区多见,最大淋巴结短径可达3cm.

双肺散在粟粒状或结节状病灶阴影，多发生在双肺下野，也可散在分布于双侧肺野。

早期肺纤维化中小叶间隔增厚是一种较突出的征象．并多为与结节共存的厚为１－３mm的不规则线影．

结节边缘较清楚，可与网状或条索状肺纤维化影像并存。

肺癌转移多表现为单侧肺门和(或)纵隔淋巴结增大,病程短、发展快、症状多是肺癌的特点.

肿块阴影形状可不规则,密度均匀,边缘较清楚.

肺内出现多发性非干酪性肉芽肿,以上皮样细胞、郎罕氏巨细胞为主并有淋巴细胞浸润的肉芽肿，无干酪样坏死，结节部位有网织纤维。

（五）肺门和（或）纵隔淋巴结肿大;;;肺内出现多发性非干酪性肉芽肿,以上皮样细胞、郎罕氏巨细胞为主并有淋巴细胞浸润的肉芽肿，无干酪样坏死，结节部位有网织纤维。

Ⅲ期:以肺内病变为主（晚期出现广泛肺纤维化）

但要注意结节病肉芽肿发生小叶间隔增厚者不如肺淋巴道转移瘤多,也常无多角形粗线,若有也很局限,数量少.

病变可自动吸收或进展为纤维化.

呼吸衰竭是本病最常见的的直接死因.

结节病的结节多呈不规则形,而肺淋巴道转移瘤结节多较光滑.

还可见到蜂窝和肺囊肿。

M-36四个月后纵隔窗

结节主要沿着肺门旁及小叶核心内的支气管血管周围间质间隙内的淋巴管分布，其次是位于小叶间隔和胸膜下间质内。

早期肺纤维化中小叶间隔增厚是一种较突出的征象．并多为与结节共存的厚为１－３mm的不规则线影．

胸片表现明显而临床症状轻微是本病的特点之一。

肉芽肿结节可融合成边缘不规则的大块致密影．有时可见支气管充气征，偶尔其内可见空洞影．

（四）支气管壁，小叶间隔和叶间胸膜结节样不规则增厚．

肺癌转移多表现为单侧肺门和(或)纵隔淋巴结增大,病程短、发展快、症状多是肺癌的特点.

80~90%的肺门及纵隔淋巴结受侵，少数发生胸膜肥厚或胸腔积液。

结节边缘较清楚，可与网状或条索状肺纤维化影像并存。

伴发征象1)支气管狭窄或阻塞

95~100%患者有肺部改变,20~25%患者发生肺功能障碍.

约1/3患者可形成广泛的间质纤维性改变，并发细支气管扩张及肺气肿等。

Ⅰ期:纵隔、肺门淋巴结肿大，肺内无改变

（五）肺门和（或）纵隔淋巴结肿大

以右下气管旁区、右气管支气管区、主-肺动脉窗区、隆突下区及双肺门区多见,最大淋巴结短径可达3cm.;;;;;;;;;;;双肺散在粟粒状或结节状病灶阴影，多发生在双肺下野，也可散在分布于双侧肺野。

以右下气管旁区、右气管支气管区、主-肺动脉窗区、隆突下区及双肺门区多见,最大淋巴结短径可达3cm.

95~100%患者有肺部改变,20~25%患者发生肺功能障碍.

病变可自动吸收或进展为纤维化.

以右下气管旁区、右气管支气管区、主-肺动脉窗区、隆突下区及双肺门区多见,最大淋巴结短径可达3cm.

（一）肺内圆形或不规则形状多发实性结节灶，直径２mm至１cm，以上中肺野及后肺部较多，早期位于肺周围部较多，病变增加则双侧弥漫分布．

在ＨＲＣＴ上结节分布：（１）位于肺门旁血管和支气管附近．（２）在小叶核心内．（３）在小叶间隔内，使其呈结节状增厚．（４）在斜裂附近，使小叶间隔面呈结节状．（５）在胸膜下区．

肉芽肿结节可融合成边缘不规则的大块致密影．有时可见支气管充气征，偶尔其内可见空洞影．

肺变形为严重的肺纤维化结果，随着病变进展，纤维化表现为大片融合成块状纤维组织，肺中央部、肺门旁支气管、血管的集聚，最多见于上叶，常伴有牵拉性支气管扩张。

肺内出现多发性非干酪性肉芽肿,以上皮样细胞、郎罕氏巨细胞为主并有淋巴细胞浸润的肉芽肿，无干酪样坏死，结节部位有网织纤维。

病变可自动吸收或进展为纤维化.

纵隔、肺门淋巴结也可以单独增大，也可以与肺内病变并存。