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护理管理干预在预防高原肺水肿患者并发症中的效果评价

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【摘要】目的：探讨切实有效的护理管理干预在预防高原肺水肿患者并发症中的效果。方法：将62例高原肺水肿患者随机分为对照组和实验组，对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上再对护理工作进行管理干预，对两组患者并发症发生率进行比较。结果：实验组患者的并发症发生率45.1%，对照组患者的并发症发生率80.6%，验组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：实施有效的护理管理干预可预防和降低高原肺水肿患者并发症的发生，提高疾病的治愈率，降低死亡率，促进护理质量持续发展。

【关键词】护理管理干预；高原肺水肿；并发症

【】R473.5【】B【】2095-1752（2017）18-0329-02

高原肺水肿（HAPE）是由于患者进入高海拔地区过快，机体对大气压及氧分压下降适应不全，诱发代偿失调所引起的特发性疾病，是最常见且致命性的高原病[1]。在治疗过程中出现了很多并发症，加重患者的病情及经济负担，其实很多并发症如果在住院初期医护人员引起高度的重视是可以避免的，及时有效的救治和护理可提高治愈率，减少和预防并发症的发生。笔者在果洛对口帮扶期间62例高原肺水肿患者实施有效护理管理干预，对预防和减少并发症的发生取得满意效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

我医疗队在青海果洛对口帮扶期间，共收治62例高原肺水肿患者(全部为进藏汉族），均有不同程度的头痛、头晕、恶心、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、呼吸困难、胸闷、心悸、全部病例诊断均符合1995年中华医学会第三届全国高原医学学术讨论会推荐制定的高原肺水肿的诊断标准[2]。其中初进高原患者55例，复进高原患者7例，男49例，平均年龄(40.2±3.5)岁，女13例，平均年龄(38.90±7.5)岁,进入海拔3800～4000m发病42例，高于4000m发病20例，发病48小时～72小时入院者42例，72小时～96小时入院者15例，96小时以上5例。随机分为对照组和实验组，2组年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（P0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规心理护理、卧床休息、合理饮食、氧疗、准确记录出入量等护理，实验组在对照组基础上进行护理管理干预：

1.2.1成立护理干预小组护士长为组长，主要负责对患者的病情进行全面的分析，找出问题产生的原因，制定护理标准，规范管理流程，实施，最后评价。组员由6名护理人员组成（其中护士3名，护师2名，主管护师1名）。

1.2.2护士培训管理干预基层医院护理人员文化层次相对较低，知识面窄，理论知识缺乏，对护理人员培训是护理干预的重点，培训主要是对护理人员的技能以及护理知识进行教育，其中护理知识培训要让护理人员充分掌握高原急性肺水肿的发病机制、发展规律、并发症及观察要点，从各方面提升护理人员的技术水平。

1.2.3护理会诊干预护理管理干预中，对护理人员进行护理会诊，积极探讨护理过程中出现的问题，提高护理人员的护理水平。

1.2.4完善发生并发症患者上报情况患者发生并发症后，主管医生及时通知当班干预小组的护士，护士立即填好报告卡，上报护士长，护士长接到报告后立即组织干预小组护理人员进行查房与抢救，提出护理措施，做好专科护理记录。

1.3观察指标

对2组高原肺水肿患者并发症发生率进行比较。

1.4统计学方法

采用SPPS13.0系统软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2组高原肺水肿患者治疗过程中并发症发生率的比较见表。

注：*与对照组相比，P0.05

3.讨论

高原肺水肿是高原常见急重症，病情凶险，对初入高原、重返高原或者进入更高海拔者常容易出现。由于病情发展、变化、转归快，在高原肺水肿治疗中，容易出现许多并发症，加重患者病情，危及患者生命，同时增加患者家庭经济负担。我们对实验组高原肺水肿患者在常规护理基础上给予护理管理干预，落实各项护理措施，护理管理干预前后并发症发生率比较，干预前并发症发生率80.6%，干预后并发症发生率45.1%，干预前并发症发生率明显高于干预后并发症发生率，差异具有统计学意义（P0.05)，效果满意。

实施有效的护理管理干预，可预防各项高原肺水肿并发症的发生，降低死亡率，提高治愈率，同时也提高护士的综合能力，提升护理质量，提高患者满意度。

【Reference】

[1]丁绍祥.高原肺水肿发病机制及治疗[J].中国医药科学，2012，2（18）：255-256.

[2]冯学祯，段青梅.高压氧治疗玉树地震救援人员高原肺水肿疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2011，33（8）：637-638.

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-全文完-