月子中心护理部护理档案模板.docxVIP

XXX

母婴护理健康档案

入住时间：

房间号：

母亲姓名：

出宫时间：

入住告知

尊敬的先生、女士：

首先恭喜您成为幸福的爸爸妈妈。欢迎您携宝宝入住XXX月子中心，衷心希望通过我们专业护理人员的精心照料下，能使您和宝宝度过一个愉快而甜蜜的月子！

你的选择是对我们最大的信任和鼓励。我们将尽心尽职的为您服务，为了您和宝宝的有一个安静、清洁的居住环境，确保您和宝宝健康安全，在此入住之际，特别提醒您：

1、入住时需要提供您和宝宝的出院证明、产检本及父母双方的身份证复印件。如不提供真实姓名，您将放弃了真实姓名的权利。

2、为了您的权益，请在入住时配合配合保安、客服、护士、营养师办理好各项入住手续和入住健康评估，并协助护理人员完成整个产褥期的护理工作。

3、在这个特殊的时期，产妇和新生儿的身体抵抗力较低，请您谢绝过多亲朋好友探视（特别是患有流感、乙肝、肺炎痢疾等传染性疾病的病友）。陪护人员只能安排一人陪护。

顾客基本资料

套餐类型：

入住日期：

入住房号：

母亲姓名：

母亲基本资料

年龄： 岁 血型： 型 体重：

民族：

籍贯：

联系电话：

分娩医院：

分娩日期：

分娩方式：¨经阴道¨剖宫产 分娩次数：¨初产妇¨经产妇

次

父亲基本资料

父亲姓名：

职 业：

年龄： 岁 血型： 型 学历：

民族：

籍贯：

联系电话：

新生儿资料

姓名：

性别：

胎龄：

出生日期：

出生体重：

喂养方式：

¨母乳喂养 ¨配方喂养 ¨混合喂养

母亲入住评估单（1）

房号：

姓名：

入住日期：

分娩日期： 分娩方式：¨经阴道 ¨剖宫产

出院小结：¨有 ¨无 产检本：¨有 ¨无

疾病史：¨无¨心脏病¨糖尿病¨高血压¨气喘¨肾脏病¨肝脏病¨其他

用药史： 过敏史：

手术史： 原 因：

出院诊断：

孕期并发症、合并症：

分娩特殊情况（产时出血、产伤、分娩异常情况及处理）：

急性疾病治疗期：¨是¨否传染病传染期：¨是¨否精神疾病史：¨是¨

否

性格类型：¨主动外向 ¨被动内向

情 绪：¨稳定 ¨兴奋 ¨郁闷 ¨焦虑 ¨恐惧

食 欲：¨正常 ¨不佳 ¨厌食 饮食要求：¨普食¨流食其他：

饮食嗜好： ¨无 ¨有

过敏食物：

饮食禁忌：

排尿情况：¨正常（ 次/日） ¨尿频（ 次/日） ¨尿痛：¨有 ¨无

排便情况：¨正常（ 次/日） ¨便秘（ 次/日） ¨腹泻（ 次/日）¨未排

母亲入住评估单（2）

体温： ℃呼吸： 次/分 心率： 次/分 血压： mmHg面 色：¨红润 ¨苍白 ¨黄染

口腔黏膜：¨完整 ¨溃疡 活 动：¨良好 ¨受限

恶 露：色 量 气味 宫底高度：

切口情况：（¨腹壁¨会阴侧切¨会阴正中）¨红¨肿¨痛¨渗出¨无

异常

乳

房：¨正常

¨饱胀

¨平坦

¨肿胀 ¨副乳

乳

头：¨正常

¨内陷

¨皲裂

¨水泡

乳

汁：¨多

¨中

¨少

¨无

乳房其他情况：

特殊情况：

母亲或家属签名：

护士签名： 评估日期：

新生儿入住评估单（1）

房号：

母亲姓名：

入住日期：

宝宝姓名：

宝宝性别：

出生日期：

出生孕周： 周 血型： 型 出生体重： kg 身长：

cmApgar评分：¨－¨－¨分

出院小结：¨有 ¨无

已接种疫苗：乙型肝炎免疫球蛋白：¨是 ¨否 原因：卡介苗：¨是 ¨否 原因：

乙型肝炎第一针：¨是 ¨否 原因：

其他：

用药史： 过敏史：

出院时黄疸：

出院诊断：

新生儿特殊处理：

惯用尿布品牌：

喂养情况：¨母乳喂养 ¨人工喂养（奶粉品牌 ） ¨混合喂养排尿情况：¨正常（ 次/日） ¨少尿（ 次/日）

排便情况：¨正常（ 次/日） ¨便秘（ 次/日） ¨腹泻（ 次/日）¨未排

新生儿入住评估单（2）

体温： ℃ 心率： 次/分 呼吸： 次/分 黄疸：

mg/dl

入住体重： kg 入住身长： cm 入住头围： cm 入住胸围：

cm

头部：¨正常¨头骨重叠¨产瘤¨头皮血肿 其他：颜面：¨正常¨左右不对称 其他：

眼睛：¨正常¨结膜出血¨眼睑水肿¨眼睛异常 其他：

口腔：¨正常¨腭裂¨唇裂¨鹅口疮¨珍珠小白点 其他：颈部：¨正常¨斜颈 ¨肿瘤 其他：

面 色：¨红润 ¨黄染 哭 声：¨响 ¨弱

反 应：¨好 ¨差 四 肢：¨红 ¨白 ¨紫

全身皮肤：¨完整¨破损（部位）：

¨胎记¨大理红斑¨毒性

红斑¨粟粒疹 ¨蒙古斑 ¨粉红色斑 ¨血管瘤 ¨干燥 ¨脱皮 ¨其他

脐部情况：¨未脱落 ¨已脱落 特殊情况：

活 动：¨良好 ¨受限（部位：