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探讨甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年糖尿病的临床效果
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【摘要】目的探讨阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床疗效。方法收集2019年5月~2020年5月期间收治的90例老年糖尿病患者为研究对象，按照随机数表法分为观察组和对照组，各45例。两组均接受饮食和运动治疗，对照组给予阿卡波糖治疗，观察组在其基础上加用甘精胰岛素治疗，比较两组治疗前后血糖指标变化情况、体质量指数变化情况以及治疗期间不良反应发生率。结果治疗前：两组FPG、2hPG、HbA1c、BMI水平比较无显著差异（p＞0.05）；治疗后：与对照组相比，观察组FPG、2hPG、HbA1c显著下降，差异有统计学意义（p＞0.05）；两组BMI水平比较差异不显著（p＞0.05）；治疗期间两组不良反应总发生率比较无显著差异（p＞0.05）。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病疗效确切，可提高血糖控制水平，联合用药不增加不良反应，安全性高。
【关键词】甘精胰岛素；阿卡波糖；2型糖尿病；老年人
2型糖尿病是临床常见的慢性疾病，据最新流行病学调查数据，依据WHO诊断标准，我国糖尿病患病率上升至11.2％，成为严重的公共卫生问题[1]。2型糖尿病的治疗目前以口服降糖药为主，阿卡波糖是口服降糖药的代表性药物，具有良好的降糖效果[2]。随着患者病情进展，胰岛功能下降甚至衰竭，此时单用降糖药物难以取得理想的治疗效果[3]。为进一步提高2型糖尿病患者的血糖控制水平，本研究采用阿卡波糖联合胰岛素对糖尿病患者进行治疗，具体见如下报道。
1资料与方法
一般资料
收集我院2019年5月~2020年5月期间收治的90例糖尿病患者进入研究范围，根据随机数表法将患者分为观察组和对照组，各45例。对照组中，男24例，女21例，患者年龄60~80岁，平均（72.12±4.15）岁，病程1~9年，平均（4.11±1.02）年。观察组中，男25例，女20例，患者年龄60~82岁，平均（73.01±7.78）岁，病程1~9年，平均（4.08±1.05）年。两组患者一般资料比较，无显著差异（p＞0.05），具备可比性。
纳入标准：①年龄≥60岁。②符合2型糖尿病诊断标准。③2周内无胰岛素使用史。④患者对研究内容知情同意。⑤对照组有阿卡波糖用药指征（非胰岛素依赖型糖尿病；单纯饮食治疗无法控制血糖）。⑥观察组有阿卡波糖和甘精胰岛素用药指征（糖化血红蛋白＜10mmol/L；糖尿病病程＜10年；每日预混胰岛素剂量＜50U；满足上述任一条即可。）
排除标准：①对研究用药过敏者。②严重脏器功能不全。③合并糖尿病及心并发症。④精神疾病。
方法
两组均接受饮食和运动疗法。根据患者实际情况，制定个体化饮食方案，日常饮食遵循低脂、低钠、低糖、高纤维、高维生素、低胆固醇的原则，少食多餐；运动方案：根据患者身体状况制定，老年人运动以中低强度的有氧运动为主，存在心肺功能不全者避免劳累。一般可于餐后60min选择散步、快走、慢跑等方式，每次运动20~30min左右，每周运动2~5次，根据患者耐受度调整运动强度。体质量指数（BMI）控制在＜28kg/m2。
对照组给予阿卡波糖（生产企业：拜耳医药保健有限公司；批号：国药准字口服治疗，起始剂量50mg/次，3次/d，餐前即刻吞服，定期监测血糖，根据血糖水平对用药剂量进行调整。
观察组在对照组基础上加用甘精胰岛素（生产企业：德国Sanofi-AventisDeutschlandGmbH?，批号：国药准字治疗，初始剂量为10U/d，皮下注射。每三天调整一次剂量，以5.6mmol/L为空腹血糖（FPG）目标值，每超过1mmol/L，增加2U，FPG低于4.0mmol/L，减少2~4U,FPG达到目标值后维持胰岛素剂量。
观察指标
血糖指标和体质量指数：分别于两组治疗前和治疗3个月后测定患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平以及BMI。
不良反应：治疗期间，对两组用药相关不良反应发生情况进行观察和统计。
统计学方法
采用spss24.0软件处理资料，以（）表示计量资料，（%）表示计数资料，分别以t和卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1血糖指标与BMI
治疗前：两组FPG、2hPG、HbA1c、BMI水平比较无显著差异（p＞0.05）；治疗后：与对照组相比，观察组FPG、2hPG、HbA1c显著下降，差异有统计学意义（p＞0.05）；两组BMI水平比较差异不显著（p＞0.05），见表1。
表1两组血糖指标和BMI比较（）
指标
时间
观察组（n=45）
对照组（n=45）
t
P
FPG（mm
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