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糖尿病高胆固醇血症患者应用阿托伐他汀治疗的效果观察
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【摘要】目的：探讨糖尿病高胆固醇血症患者应用阿托伐他汀治疗的效果。方法：选择我收治的60例高胆固醇血症患者，将患者分为糖尿病组与非糖尿病组，两组晚饭后一次口服阿托伐他汀钙2mg，在服药前、服药1个月和服药3个月时检测多项理化指标。结果：阿托伐他汀对非糖尿病组、糖尿病组高胆固醇血症患者治疗前后的FPG、HbA1c值均无影响（P0.05）；阿托伐他汀治疗1个月、3个月后，糖尿病组患者FPG、HbA1c值较治疗前也均无明显变化（P0.05）；糖尿病组服药1、3个月后的总胆固醇、低密度脂蛋白以及甘油三脂指标值均明显低于服药药前（P0.05）。结论：阿托伐他汀能有效治疗糖尿病高胆固醇血症，且对糖尿病患者血糖没有明显的影响，具有较高的安全性。
【关键词】阿托伐他汀；糖尿病;高胆固醇血症
R541.4A1007-8231（2018）02-0167-02
目前，临床对高胆固醇血症患者应用他汀类药物治疗已经达成共识，其可以有效降低患者的血清胆固醇水平、低密度脂蛋白胆固醇水平以及甘油三酯水平，并且具有抬高高密度脂蛋白胆固醇水平的作用，对心脑血管疾病预防和治疗有着重大意义。但是随着对他汀类药物研究的不断深入，发现部分他汀类药物包括阿托伐他汀与瑞舒伐他汀，可能会增加新发糖尿病的风险[1]。为此，笔者对60例使用阿托伐他汀治疗高胆固醇血症（分糖尿病组与非糖尿病组）进行临床疗效对比观察，为临床用药提供参考依据。
1.研究对象与方法
1.1研究对象
60例研究对象均为我院在2015年4月-2016年12月收治的高胆固醇血症患者。入组标准：①年龄18～70岁；②均确诊为初发高胆固醇血症；③从未服用过阿托伐他汀药物或者自愿进行1个月药物洗脱。排除：①对阿托伐他汀类药物过敏者；②控制欠佳的顽固性高血压患者；③持续性室性心动过速者；④合并心肝肾等脏器功能异常、感染、风湿免疫疾病及其他严重躯体疾病者。将入组患者分为：糖尿病组21例，男13例，女8例，平均年龄（61.3±5.8）岁，平均BMI为（25.69±2.89）；非糖尿病组39例，男22例，女17例，平均年龄（62.4±6.3）岁，平均BMI为（24.90±3.25）。两组在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P0.05）。
1.2研究方法
两组患者均在晚饭后口服阿托伐他汀钙片10mg，每日1次。服药期间禁止与环孢素、贝特类等药物同时服用。在服药前、服药1个月和服药3个月时检测两组患者血糖与血脂水平。
1.3观察指标
检测两组患者总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等。
1.4统计学方法
运用SPSS17.0统计学软件进行分析。计量资料采用（x-±s）表示，组间比较用t检验；分类资料用百分数表示，组间比较用χ2检验。以P0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1阿托伐他汀对两组血糖的影响
阿托伐他汀对非糖尿病组、糖尿病组高胆固醇血症患者治疗前后的FPG、HbA1c值均无影响（P0.05）。见表1。
2.2阿托伐他汀对糖尿病组高胆固醇血症的治疗效果
糖尿病组患者服药1、3个月后的总胆固醇、低密度脂蛋白以及甘油三脂指标值均明显低于服药药前（P0.05）。见表2。
表2糖尿病组在各个时间点的血脂水平比较（mmol/L）
注：与服药前比较，1P0.05；与服药1个月比较，2P0.05.
3.讨论
目前，他汀类药物在心脑血管疾病防治中的地位毋庸置疑，但随着研究的不断深入，发现部分他汀类药物可能会引起新发糖尿病事件，这一点逐渐为人们所重视。在此背景下，开展本次研究就显得及时、必要。从此次研究结果看，在持续3个月的服药期间，非糖尿病高胆固醇血症参与者以及糖尿病未服用血糖药物参与者的空腹血糖和糖化血红蛋白水平的数据变化极小，说明了阿托伐他汀对高胆固醇血症患者血糖没有造成明显的影响，安全系数较高。
众所周知，糖尿病属于代谢紊乱性疾病，病情进展过程中极易出现血脂紊乱，主要表现为总胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低等，而血脂紊乱是多种严重心血管疾病的独立危险因素[2]。因此，调脂治疗在此类人群中就显得意义重大。从本次研究结果可以看出，阿托伐他汀对于糖尿病高胆固醇血症患者疗效确切，在服药1个月以及3个月时，患者TC、LDL-C以及TG水平较服药前均有明显降低，说明阿托伐他汀在糖尿病高胆固醇血症人群中有着良好的调脂疗效。
综上所述，阿托伐他汀能有效治疗糖尿病高胆固醇血症，且对糖尿病患者血糖没有明显的影响，具有较高的安全性。
【Reference】
[1]张晓东.阿托伐他汀钙片对冠心病合并高脂血症调脂疗效观察[J].当代医学，2011，17（28）
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