全胃切除术后经鼻肠管行肠内营养的疗效观察与护理研究.docx

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全胃切除术后经鼻肠管行肠内营养的疗效观察与护理研究

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【摘要】目的：总结胃癌患者在施行全胃切除术后给予肠内营养护理的临床效果。方法：我院2014年1月至2015年11月对80例胃癌实施全胃切除手术的患者分为实验组（40例，术后病人给予肠内营养支持，配合相应的护理方案）和对照组（40例，术后使用静脉营养），观察比较两组病人护理的效果。结果：实施肠内营养护理后，实验组40例病人的手术相关并发症、住院时间及费用较对照组有明显的减少。结论：给予胃癌全胃切除术后肠内营养病人相应的护理，可加速胃肠恢复的进度，显著减少术后的并发症及住院费用。

【关键词】全胃切除术，肠内营养

[Abstract]Objective：TosummarizeclinicaleffectofenteralnutritioncareafterthetotalgastrectomyingastriccancerpatientsMethods：80patientsundergoingtotalgastrectomyfromJanuary2014toNovember2015werepidedintotheof40patientsgivenenteralnutritionsupportandthecontrolgroupof40patientsgivenintravenousnutrition，observedeffectofclinicalcarebetweenthetwogroups.Results：Surgicalcomplications，daysandcostsofhospitalinexperimentalgroupcomparedthecontrolgroupsignificantlyreduced.Conclusion：Theadministrationofgastricenteralnutritionaftertotalgastrectomycanacceleratetheprogressofgastrointestinalrecovery，significantlyreducepostoperativecomplicationsandhospitalcosts.

Keywords：totalgastrectomy，enteralnutritionsupport

R322.4+4A2096-0867（2016）-07-270-01

全胃切除术后机体处于高代谢状态，免疫功能低下，进而容易出现各种并发症，增加病人痛苦，延长住院时间，增加住院费用，甚至容易引起酸碱失衡、电解质紊乱，严重时可威胁患者生命[1-2]。我院2014年1月至2015年11月实施全胃切除术胃癌病人共80例，其中40例在术后早期使用肠内营养，并实施相应的护理配合，另外40例术后实施静脉营养，比较两者患者吻合口瘘等并发症的发生率。现讨论如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2014年1月-2015年11月在我科行胃癌全胃切除术的病人80例。术后早期使用肠内营养，并实施相应的护理配合40例分为实验组，另外40例术后实施静脉营养分为对照组。两组性别、年龄、病变部位及病理分期等方面比较差异未见统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2方法

两组病人均为胃癌患者，实施胃癌根治术，全胃切除+食管-空肠Roux-en-Y术式重建消化道。术前常规置胃管，实验组病人术中经鼻置空肠营养管，下端超过空肠吻合口下至少20cm，固定双管。实验组患者于术后第2天开始给予肠内营养，1周后恢复正常饮食。对照组术后使用静脉营养治疗，等待肛门排气后进流食3d，半流食3d，最后恢复正常饮食。

2结果

所有患者手术顺利，术后生命体征平稳，精神状态良好。试验组4例在滴注肠内营养液过程中出现腹泻、腹胀、恶心等症状，经降低滴速，加热营养液后症状明显缓解。实验组平均肠道恢复通气时间显著快于对照组，下床活动，住院时间及住院费用也较对照组有不同程度的缩短（P0.05）。手术后发生的主要相关并发症发生率比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。

表1两组术后发生并发症情况、正常饮食、住院时间、住院费用情况

3护理

3．1一般护理

3．1．1术前营养支持：对于术前存在贲门口或幽门梗阻不能进食或进食不良、低蛋白血症、电解质紊乱等情况的患者，应遵医嘱予以口服营养液或静脉营养改善营养不良、纠正电解质紊乱。同时护理上应与患者多沟通，减轻患者心理负担，缓解患者紧张情绪。

3．1．2术后护理病情观察：严密监测患者生命体征。记录24h出入量，定期检查胃管、引流管是否通畅，并记录引流量，观察引流液颜色和性状，及时发现有可能发生的吻合口瘘的症状。

3．2营养支持护理

3．2．1肠外营养支持护理对照组患者于术后当天开始采用肠外营养支持