外用霜剂内服桃红四物汤加减治疗黄褐斑的疗效观察.docx

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外用霜剂内服桃红四物汤加减治疗黄褐斑的疗效观察

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【摘要】目的：观察桃红四物汤加减治疗黄褐斑的疗效及安全性。方法：选取我院收治的女性黄褐斑患者120例,随机分为治疗组和对照组。对照组给予患者Kligman配方，5%氢醌、0.1%维A酸和0.1%地塞米松混合制成的霜剂。治疗组在对照组治疗基础上加服桃红四物汤加减治疗黄褐斑，分别于治疗8周和12周时评价疗效。结果：治疗12周时,治疗组与对照组有效率比较无统计学差异（P＞0.05）；18周时,治疗组有效率与对照组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：桃红四物汤加减治疗黄褐斑安全、有效,值得临床推广应用。

R275.9A1007-8231（2017）18-0131-01

黄褐斑患者常表现为黄褐色或深褐色斑片，大小不一，边缘清楚，无自觉症状，病程不定，可持续数月或数年，严重影响患者的外貌形象，对心理也留下不小伤害。我们在辩证的基础上，随证加减桃仁、红花四物汤治疗血虚、血瘀导致的60例黄褐斑，取得了良好效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月-2016年5月我站门诊患者120例，黄褐斑与雀斑、炎症后色素沉着、颧部褐青色样痣、黑变病、色素性扁平苔癣等进行鉴别。确诊为黄褐斑患者，随机分为治疗组60例和对照组60例，病程最短5月，最长4年。诊断标准：黄褐斑对称性分布于颜面、额、两颊、鼻背两侧、唇周围、颏部皮肤，呈指盖至钱币大小或手掌大小、形状不规则的淡褐色或暗褐色沉斑，境界明显或模糊不清，可融合成大片。无自觉症状，日晒后加重。治疗3个月后前后比较。分为治愈、有效、改善、无效四种情形。

1.2方法

对照组避免日晒，加强营养，注意休息。大量补充维生素C等。局部外用5%氢醌、0.1%维A酸和0.1%地塞米松混合制成的霜剂。治疗组：肝肾阴虚型使用桃红四物汤配伍滋阴补肾，中和气血治疗。方药：山茱萸10g、怀山药10g、熟地15g、当归10g、川芎10g、白芍药10g、桃仁10g、红花5g、火麻仁10g、柏子仁10g。肝郁气滞型使用桃红四物汤配舒肝理气，方选柴胡10g、枳壳10g、香附10g、郁金10g、熟地15g、当归10g、川芎10g、白芍药10g、桃仁10g、红花5g、郁李仁10g、瓜萎仁10g。

服药方法：先将药浸泡20分钟，小火煎25分钟，然后将药水倒出来。加比前一次略少量的水，煎第二次，烧开后开小火20分钟，将药水倒出来。同样，第三次也煎20分钟。将三次的药水混在一起在月经净后趁热口服。

1.3观察指标

全部病例均在用药前和用药后12周和18周时观察上述临床表现并评价疗效。

1.4统计学处理

将所有数据输入EXCEL表格，经SPSS13.0软件处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P0.05有统计学意义。

2.结果

治疗12周时，治疗组有效率（46.78%）与对照组（42.31%）比较无统计学差异（P0.05）；18周时，治疗组有效率（87.62%）与对照组（44.27%）比较差异有显著性（P0.05）。

表1两组治疗情况比较（12周）

3.讨论

本病是肾气不足，肾水不能上承或因肝郁气结，肝失条达郁久化热，灼伤阴血致使颜面气血失和所致。桃红四物汤以补血祛瘀为核心[1]，辅以养血、行气，方中以强劲的破血之品桃仁、红花为主，力主活血化瘀，以甘温之熟地、当归滋阴补肝、养血调经；芍药养血和营，以增补血之力；川芎活血行气、调畅气血，以助活血之功。全方配伍得当，使瘀血祛、新血生、气机畅，化瘀生新是本方的显著特点。肺经与大肠经相表里，大肠经的邪气容易进入肺经，肺经的邪气也可以表现在大肠经上，卫气虚弱，寒、暑、热、燥、湿、风等外邪入大肠经，出现痤疮、雀斑、酒糟鼻。妊娠后气血虚弱外邪易入手太阴肺经，桃红四物汤用于血虚、血瘀，加减配伍补肺气，润肠通便火麻仁，郁李仁、瓜萎仁、柏子仁，祛痰生津。肺朝百脉，肺气协助心脏调节人体气血的循行。肺主宣发与肃降，将脾所运化的水谷精微，布散到全身，宣发卫气，调节腠理之开合，排泄汗液及病邪。正气胜，气血足，黄褐斑消退。黄褐斑出现多数与内分泌有关，尤其是和女性的雌激素水平有关，月经不调、妊娠、服避孕药或肝功能不好以及慢性肾病都可能出现黄褐斑。黄褐斑的治疗内外结合，首先要祛除病因，并严格防晒。桃红四物汤加减内服，治疗黄褐斑疗效明显。

【参考文献】

[1]张正升,彭代银.桃红四物汤临床应用研究进展[J].安徽医药,2011（9）.

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-全文完-