糖尿病酮症酸中毒护理.pptVIP

*4.血电解质：血钠大多＜135mmol/L，少数正常，偶可升高；若＞150mmol/L，应疑及伴有高渗性昏迷。血钾初期正常或偏低；当少尿、无尿和严重酸中毒时，血钾＞55mmol/L而发生高钾血症；＜3mmol/L而导致低钾血症。血磷、血镁可低于正常。5.血浆渗透压：轻度升高，有时达330毫渗量/升左右。6.血脂：常显著升高。7尿素氮、肌酐：因失水、循环衰竭及肾功能不全而升高。**8.白细胞：常增多。*健康宣教1、尽快补液以恢复血容量。纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防止并发症降低病死率。2、纠正电解质及酸碱平衡失调治疗过程中定时检测血钾和尿量，调整补钾量和速度。3、定时检测生命体征和血糖、渗透压、CO2结合力的变化，并做到及时处理。患者昏迷期要加强护理，防止意外和并发症的发生。根据身体状况与血象，适时给予抗感染治疗。*4、糖尿病酮症酸中毒饮食原则是控制饮食，不吃甜食，减少总热量，吃低脂肪，低糖，低盐，高纤维素饮食。5、保持心理平衡，避免精神、情绪过分紧张。防止各种感染，保持体力，避免疲劳。根据体力情况适当进行体育活动。*出院指导1、向患者讲解疾病知识，向患者讲解糖尿病的病因、临床表现、并发症、预防酮症酸中毒的诱因及先兆症状。一旦出现这种情况及时就诊。2、正确用药，告知患者必须坚持服药，定期门诊复查不擅自停药、减药、改药及盲目乱服药，告知患者低血糖的症状和预防，一旦发生低血糖立即口服三到四片葡萄糖或口服半杯饮料。口服降糖药患者，指导患者正确用药，定期观察血糖变化，正确评价药物的疗效，嘱咐患者按时进餐，切勿提前或延后以免引起低血糖。正确指导患者确定胰岛素制剂种类、剂量、注射时间、注射部位，注射时严格遵守无菌操作。*3、注意休息，适当运动，增强机体免疫力，运动时注意适量，经常化个体化。根据病情不同，可从轻到中等强度运动。切记剧烈运动，切勿空腹运动。4、预防感染，教育患者注意预防各种感染，注意冷热适宜，预防感冒。不宜穿过紧的鞋子，预防糖尿病足。避免各种外伤。5，指导病人定期复诊，一般每两到三个月复查GHbA1C，如有血脂异常，每一到两个月检测一次。6、预防意外的发生，外出时携带糖块及身份识别卡，以便发生紧急情况是及时处理。*谢谢聆听糖尿病酮症酸中毒的护理心内二区内分泌二区关丽丽患者七知道1、病因和发病机制——孔素霞2、临床表现——刘佳敏3、治疗措施——常政华4、主要护理问题、护理措施——白娟娟5、实验室检查——祝思梦6、健康宣教、出院指导——齐露露*病因1、急性感染；2、治疗不当，停用胰岛素，尤其是一型糖尿病停用或减少胰岛素的用量，常可引起糖尿病酮症酸中毒；*病因3、饮食失控和胃肠道疾病;4、其他应激反应：如严重外伤、麻醉、手术、妊娠、分娩、精神刺激，由于应激造成的升糖激素水平的升高，交感部位系统兴奋性的增加，加之饮食失调均易诱发糖尿病酮症酸中毒。*发病机制病例患者：花霖霖，男，33岁，主管医生：李金生，主管护士：王婷，主要诊断：糖尿病酮症酸中毒。患者以“发现血糖升高7个月，恶心呕吐5天”为主诉入院。T:36.5P:142R:24BP:130/84。一月前自行停用胰岛素，6天前因进食不当出现频繁恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，5天前进食冷饮后，出现脐周疼痛，间断性可忍受，4小时前饮用蜂蜜水后出现心悸、气促加重，就诊于当医院，心电图示：窦性心*动过速，指尖血糖：30.1mmol/L，为进一步诊治门诊以以“糖尿病酮症酸中毒”收入科，发病来，精神可，饮食不规则，夜眠可。*病例治疗措施：主要用药，胰岛素泵、泮托拉唑、生长抑素、乌司他丁、抗生素等。目的是降糖、保护胃黏膜、抑制胃酸、抑酶、抗感染治疗。主要检查及阳性结果：化验尿酮体3个加号，血常规提示有感染，电解质紊乱，钾钠氯均低，降钙素原升高，CT示：胰腺炎、脂肪肝。护理问题1、体液不足：与疾病导致脱水有关2、营养失调：低于机体需要量，与胰岛素分泌不足导致体内代谢紊乱有关3、生活自理能力下降，活动无耐力：与疾病所致代谢紊乱，蛋白质消耗过多有关4、有皮肤完整性受损的危险：与营养不良，机体抵抗力下降有关5、知识缺乏：缺乏疾病相关知识6、有低血糖的危险：与持续应用胰岛素不能进食有关