精神分裂症全病程干预的策略PPT培训课件【42页】.pptx

精神分裂症全病程干预的新策略;（优选）精神分裂症全病程干预的新策略;精神分裂症概述;精神分裂症——核心症状;精神分裂症——全病程治疗的重要性;精神分裂症——面临新挑战;患者期望的药物治疗结果;-6-4-20246810;精神分裂症各期治疗的基本原则;不足一

割裂了急性期与恢复期的关系;口服奥氮平

EurPsychiatry.

1998;172(33):53-9.

BarnettAH,etal.

6)002674

经4周治疗：阿立哌唑7个阴性症状条目有6个优于安慰剂，p≤0.

口服氯氮平

前瞻性/随机/多中心/开放性的STAR研究

与安慰剂相比，阿立哌唑的相对复发风险为0.

95%可信区间治疗

JanicakPG,etal.

各国精神分裂症治疗指南对维持治疗时间的推荐

阿立哌唑（N=148）

7)5710000

8)042670

7)253857;;全病程治疗的重要性

治疗目标：促进患者全面回归社会

治疗对象是患者本人而不是症状

治疗症状时避免可能损伤，保存和促进认知和社会功能恢复

患者对药物的体验将影响医患关系，影响患者依从性

制订长期治疗方案，兼顾长期和短期利益

避免使用有过度镇静和抗胆碱能作用的药物;LehmanAF,etal.AmJPsychiatry.2004;161(2Suppl):1-56.;急性期治疗需要考虑

之前的治疗反应

此前经历的药物副作用

依从性

个人对用药的偏好

长期维持治疗计划;精神分裂症药物研究进展;加强对患者及家属的心理治疗，帮助患者认识疾病复发的先兆症状

8)042670

50（95%CI=0.

JClinPsychiatry.

三线二线一线标准差选择一线二线三线

患者希望通过药物治疗，恢复正常的生活

观察例数/比例：131/266[49.

阿立哌唑（博思清?）发生代谢紊乱风险小

WeidenPJ,etal.

各国指南对维持期治疗的建议过于保守或不清晰，尤其对于首次发作的患者

加强对患者及家属的心理治疗，帮助患者认识疾病复发的先兆症状

1项（1997-2007）纳入急性恶化而住院的精分症或分裂情感性障碍392例患者，并随机分为阿立哌唑、利培酮或安慰剂的双盲??究

奥氮平5-20mg/d；

2010;36(1):94-103

经4周治疗：阿立哌唑7个阴性症状条目有6个优于安慰剂，p≤0.

6)002674

↓↓=明显获益，可有效逆转大多数病例的副作用

7)5710000

治疗对象是患者本人而不是症状;

;1项（1997-2007）纳入急性恶化而住院的精分症或分裂情感性障碍392例患者，并随机分为阿立哌唑、利培酮或安慰剂的双盲研究;阿立哌唑治疗急性精分症疗效显著优于安慰剂;3项短期(4-6周)/随机/双盲研究，分析美国和加拿大因急性恶化而需要住院的精神分裂症或分裂性情感障碍患者随机使用阿立哌唑或氟哌啶醇治疗4周的疗效;

8.5(0.7)5710000

7.3(1.7)2971227

7.1(2.0)2677176

6.9(1.7)1972216

6.8(1.5)1364342

4.6(2.2)2214930

3.7(1.9)2113060

3.4(2.0)092666

2.9(1.6)002674

2.9(1.8)042670

2.7(1.7)241977;PANSS阳性症状分较基线的比较：VS安慰剂;;1996