心血管系统常用药物课件.ppt

心血管系统常用药物洋地黄类：去乙酰毛花苷（西地兰针）【适应症】急性心力衰竭，慢性心力衰竭急性加重期，控制房颤、房扑引起的快心室率【给药剂量】0.4～0.8mg稀释后静注，可以再追加0.2～0.4mg，24ｈ内不应1.2mg。【禁忌症】、【不良反应】：同地高辛心血管系统常用药物心血管系统常用药物1234抗心绞痛药抗心律失常药抗心力衰竭药抗高血压药3调脂抗动脉粥样硬化药心血管系统常用药物降压药物种类降压药利尿剂α受体拮抗剂β受体阻滞剂钙通道阻滞剂(CCB)血管紧张素受体II拮抗剂ARB血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)心血管系统常用药物常用利尿药的比较效应药物主要作用部位机制适应症强效呋塞米(速尿,呋喃苯胺酸)髓袢升支粗段髓质部和皮质部抑制钠-钾-氯共同转运系统严重水肿及急性肺水肿、脑水肿依他尼酸(利尿酸)布美他尼中效噻嗪类髓袢升支粗段髓质部(远曲小管开始部位)抑制钠-钾-氯共同转运系统各型水肿、高血压氯酞酮弱效螺内酯醛固酮受体拮抗剂竞争醛固酮受体肝硬化腹水及各种水肿辅助治疗氨苯喋啶远曲小管和集合管阻滞钠通道,抑制NACL再吸收阿米洛利乙酰唑胺近曲小管抑制碳酸酐酶利尿剂--通过利尿减少血容量达到降压的目的心血管系统常用药物常用利尿剂1氢氯噻嗪（25mg/片）注意低钾，高血糖、高尿酸慎用2呋塞米（20mg/片、针）注意电解质3螺内酯（20mg/片）用于原发性醛固酮增多症效果好，保钾，注意高钾LOGO心血管系统常用药物LOGOLOGO心血管系统常用药物心血管系统常用药物LOGO心血管系统常用药物心血管系统常用药物心血管系统常用药物心血管系统常用药物心血管系统常用药物心血管系统常用药物心血管系统常用药物心血管系统常用药物1234抗心绞痛药抗心律失常药抗心力衰竭药抗高血压药3调脂抗动脉粥样硬化药心血管系统常用药物抗心绞痛药抗心绞痛药物的作用有两种类型：减轻心脏的工作负荷，降低心脏的耗氧量；或扩张冠状动脉，增加心脏的供氧量，从而缓解症状。分类：硝酸酯及亚硝酸酯类；钙拮抗剂；β受体阻断剂及其他类型的抗心绞痛药物。心血管系统常用药物硝酸甘油（片剂，针剂）--扩张静脉为主【适应症】心绞痛的治疗和预防，降低血压，充血性心力衰竭的治疗【禁忌症】心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者；肥厚性梗阻型心肌病【不良反应】（1）头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性；（2）偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者；（3）治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱；（4）晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎。心血管系统常用药物硝酸异山梨酯（片剂，针剂）【适应症】冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄苷或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭；肺动脉高压的治疗。【禁忌症】同硝酸甘油【不良反应】同硝酸甘油心血管系统常用药物硝苯地平（普通片、缓释片、控释片）【适应症】心绞痛：变异性心绞痛；不稳定型心绞痛；慢性稳定性心绞痛。适用于各种类型的高血压。【禁忌症】对本药过敏，心源性休克，儿童、孕妇，哺乳妇女禁用。【不良反应】常见的不良反应为头晕及头痛，其次有发热感，面朝红，足部水肿及液体潴留等心血管系统常用药物心血管系统常用药物1234抗心绞痛药抗心律失常药抗心力衰竭药抗高血压药3调脂抗动脉粥样硬化药心血管系统常用药物类别作用通道和受体APD或QT间期常用代表药物Ⅰa阻滞ⅠNa++延长+奎尼丁、丙吡胺、普鲁卡因胺Ⅰb阻滞ⅠNa缩短+利多卡因、苯妥英、美西律、妥卡尼Ⅰc阻滞ⅠNa+++不变氟卡尼、普罗帕酮、莫雷西嗪Ⅱ阻滞β1不变阿替洛尔、美托洛尔、艾司洛尔阻滞β1、β2不变纳多洛尔、普萘洛尔、索他洛尔Ⅲ阻滞ⅠKr延长+++多非利特、索他洛尔、(司美利特、阿莫兰特)阻滞ⅠKr、Ⅰto延长+++替地沙米、(氨巴利特)阻滞ⅠKr激活ⅠNaS延长+++伊布利特阻滞ⅠKr、ⅠKs延长+++胺碘酮、azimilide阻滞ⅠK，交感末梢延长+++排空去甲肾上腺素溴苄胺Ⅳ阻滞ⅠCal不变维拉帕米、地尔硫其他开放ⅠK