胃出血手术治疗的围术期护理体会隋爱青于增梅.docx

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胃出血手术治疗的围术期护理体会隋爱青于增梅

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山东省潍坊市潍城区符山中心卫生院261055

摘要：目的探讨胃出血围术期治疗护理体会。方法随机选取我院2014年1月-2015年9月收治的35例胃出血患者，总结其手术后的围术期护理体会。结果经过围术期护理，术后患者有34例患者成功止血并逐渐恢复，1例患者术后再发血经，经过保守治疗后痊愈，无再发状况。结论有效的围术期护理方法可以有效保障胃出血患者手术的成功率，明显改善患者术后体验。

关键词：胃出血手术；围术期；临床护理

AbstractObjectiveToexplorethenursingexperienceofperioperativetreatmentofgastrichemorrhage.Methods35casesofpatientswithgastrichemorrhageinourhospitalfromSeptembertoJanuary2014wererandomlyselected，andtheperioperativenursingexperiencewassummarized.Resultsafterperioperativenursing，34patientsweresuccessfullytreatedwithhemostasisandgraduallyrecovered，and1patientsweretreatedwithbloodafteroperation.Conclusioneffectiveperioperativenursingmethodcaneffectivelyprotectthesuccessrateofpatientswithgastrichemorrhage，andimprovetheexperienceofpatientsafteroperation.

Keywords：gastrichemorrhageoperation；perioperativeperiod；clinicalnursing

1资料与方法

1.1一般资料

选择了2014年1月到2015年9月胃出血患者35例进行围术期护理，其中男24例，女11例，年龄23-74岁，平均年龄为35岁。胃出血判定以呕血和黑便为主。在这35例胃出血患者中，消化性溃疡患者19例，肝硬化门脉高压导致的食管下段胃底静脉曲张破裂出血患者11例，胃癌出血患者5例。本组患者中，有23例患者进行了大部分胃切除手术，7例患者采取胃根治手术，5例患者进行脾切除以及贲门静脉血管离断术。

1.2护理方法

1.2.1患者生命体征监测

手术前要严密检监测者有无再出血现象，尤其是要监测患者的血压、心率、呼吸、意识变化和尿量等。通过尿量我们可以分析患者全身的循环状况，观察患者是否存在出血性休克的可能。要进一步观察腹部体征，是否具有肠鸣音亢进等现象。在术前要及时检查患者血红尿蛋白浓度、红细胞以及血细胞比容和血尿素氮等。如果有必要，还要进行心静脉压测定。如果是老年患者，还要进行心电监护。在术前要密切观测患者的语言、意识、行为等，如果在护理过程中发现患者存在嗜睡、反应迟钝等状况，要及时向医生汇报并处理。

1.2.2做好术前患者口腔清洁护理

术前患者应该采取卧位休息，保持静止状态。应该使用头底脚高的姿态确保呼吸道畅通，进而改善患者颅内循环。这样就可以避免患者在呕吐时导致窒息现象。如果患者存有休克昏迷的现象，还需要及时清除患者口腔内部的血块或者其他呕吐物，确保口腔畅通。一般来说，口腔护理至少每天两次。需要注意的是，患者在活动性出血期间要禁止进食。

1.2.3补充血容量，及时使用止血药

根据患者情况，要及时监理静脉通道，并依据医嘱及时给与患者输血、输液，确保其血容量保持在稳定状态。如果患者出血现象较轻，可以使用2毫克的甲肾上腺素和20毫升的0.9%浓度的氯化钠溶液，保持每天三次。如果出血现象较重，则需要使用4到8毫克的甲肾上腺素和100毫升的0.9%的氯化钠溶液胃内注入或者口服。在注入之前要将胃液抽尽。

1.2.4压迫止血

临床选用的压迫止血法主要是使用三腔二囊管对患者进行填塞止血。每次要进行二十分钟左右的放气后再注气。这样可以有效避免胃黏膜因为长期压迫而出现坏死。与此同时，还要每个两个小时使用水对患者胃腔进行定期清洗，避免被血凝块堵塞。

1.2.5心理护理

胃出血患者心理可能存在焦虑、紧张的状况，在术前就需要护理人员及时给与其安慰、鼓励，借助语言和行为艺术，确保患者能够处于一个温馨、放松的环境内。在这期间，护理人员要及时清理患者血迹，采取疏导、安慰的方式确保患者能够获得较大的安慰。

1.2.6术后观察与护理

首先，胃出血手术治疗后，护理人员必须检测患者生命体征。其次，患者在胃功能恢复之前仍需要保留胃管