子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的彩色多普勒疗效评价.docx

?

?

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的彩色多普勒疗效评价

?

?

【摘要】目的通过彩色多普勒随访观察，探讨子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法使用经腹彩超对26例子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤患者进行术前及术后随访。结果子宫体积及肌瘤体积在治疗前后两者间差异有显著性意义。肌瘤内部回声出现术后由高到低的演变，部分肌瘤周边可见高回声钙化，肌瘤血流显著减少甚至消失。随访26例肌瘤明显缩小，临床症状明显好转。结论子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的方法疗效肯定，对粘膜下子宫肌瘤可达到治愈效果。

【关键词】子宫肌瘤动脉栓塞彩色多普勒随访观察

【中图分类号】R445.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）07-0326-01

子宫肌瘤是女性最常见的盆腔良性肿瘤,发病率为30%～35%,约占育龄妇女的20%。临床大多采用子宫切除或肌瘤摘除术,后者适应症窄,复发率高。我院自2009年8月至2012年2月对26例症状性子宫肌瘤患者进行了介入栓塞治疗,取得良好效果,为患者保留子宫及其功能提供了一种新的治疗手段，均经彩超术前及术后追踪随访，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

本组26例均为我院2009年—2012年行UAE治疗的患者，年龄29—50岁，术前及术后行彩超检查。所有患者均符合子宫肌瘤声像图，其中单发8例（其中未孕1例）。临床表现为月经量多，经期延长，继发贫血，下腹坠胀，临近器官受压。测量子宫及肌瘤大小，观察子宫及肌瘤血供情况。

1.2仪器与方法

使用彩色多普勒超声诊断仪，在对患者术前1个月及术后1、2、3、5、7、10、12个月各随访1次，以后每1～2年随访1次对患者行盆腔检查，测量子宫大小、肌瘤数量及大小及观察子宫和肌瘤的血供情况。

1.3疗效评价

治愈栓塞治疗6个月—1年后肌瘤消失或从阴道完全排出者12例。痛经症状完全缓解，无复发。9例部分缓解：治疗后症状较前有好转，瘤体体积较前明显缩小25%-50%，肌瘤血流较术前相比显著减少。但症状仍存在。5例无效：治疗后症状较前无改善，肌瘤体积缩小不到25%，肌瘤内部回声变化不大，肌瘤血流与术前相比无明显差别。

2结果

2.1术后随访子宫及肌瘤的大小

统计学分析计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。见表1。

表126例治疗前及治疗后24个月子宫肌瘤体积对比

2.2疗效评价

2.2.1治愈12例，其中11例为黏膜下肌瘤于栓塞后1-5月彩超显示全部或部分自行脱落或娩出，在观察12月后无复发，临床症状消失。

2.2.2部分缓解9例，肌瘤体积较术前有缩小，肌瘤内部回声稍增强，肌瘤血流较术前稀疏，子宫肌层血流3个月后恢复正常。其中7例月经量增多患者，彩超显示内膜增厚，行子宫诊刮后，月经量减少，经期恢复正常。

2.2.3无效5例，其中3例子宫肌瘤直径小于2cm，2例肌瘤直径3-6cm瘤体较前比较肌瘤大小无明显变化，肌瘤血流较术前无明显变化

2.3彩超测量子宫动脉，肌瘤内血流及卵巢内血供情况

不同血供肌瘤对栓塞术效果有明显差异。体积大的肌瘤血供非常丰富，术前肌瘤内部可见较粗大的动脉血管，栓塞术后肌瘤血流显著减少甚至消失。以肌瘤缩小率比较，两组间有显著差异（p＜0.05）,见表2。

表2不同血供肌瘤在UAE前后体积变化㎝3

3讨论

由于UAE技术应用时间较短，远期疗效仍在观察之中，用彩超对该技术的随访可以观察到以下情况。

3.1肌瘤明显缩小在随访24个月的26例中，其子宫肌瘤体积缩小了55.6%，肌瘤体积缩小了33%（p＜0.05）在UAE术后1-3个月肌瘤萎缩的最快，3-6个月后次之。我们认为只是因为UAE可直接阻断肌瘤血供使瘤体发生缺血性改变，即可阻断肌瘤继续发展。

3.2本组11例黏膜下肌瘤于栓塞术后发生缺血，萎缩及坏死，1-3月全部或部分自行脱落及娩出。

3.3对于小肌瘤，尤其小于2cm以下肌瘤行UAE后随访肌瘤大小无变化，彩超观察小肌瘤内血流信号极少，其周围亦未见明显血流信号，也未见钙化高回声区，故提示临床UAE不宜治疗小肌瘤。

3.4子宫动脉栓塞后1-3个月彩超显示栓塞侧的子宫动脉血流速度为0.，直至6个月后随访26例中19例可测出血流。

4结论

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤这项新技术还存在许多问题需进一步完善。彩超方便，经济，无痛苦，便于患者接受，是评价UAE治疗子宫肌瘤不可缺少的手段。

参考文献

[1]周永昌，郭万学，超声医学.5版.北京：科学技术文献出版社，2006:856

[2]刘晋波，王文新，高平，等。子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的技术应用，中国医学影像技术，2003,19（1）：95-97

[4]王仲朴,王茂强,吴朝阳.经导管子宫动脉栓塞治疗症状性子宫平滑肌瘤的初步经验.介入放射学杂志,2000,9:210213.

[5]陈春林,刘萍,曾北蓝,等.