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临床麻醉护士工作体会

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【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)13-0389-02

随着麻醉学科近几年的迅猛发展，其工作范畴不仅仅是在临床麻醉，还包括急救复苏、麻醉复苏、疼痛治疗、无痛胃肠镜等，麻醉护士这一新型角色应运而生，尤其在工作中发挥重大作用，主要包括：对麻醉准备室和手术室的管理，对特殊物品及贵重药品的管理，在麻醉手术中的配合及麻醉手术后的整理。在手术中，麻醉护士主要负责麻醉、复苏等护理工作，使麻醉医生从烦琐的事务中解脱出来，有效改善其原本“亦医亦护亦工”的状况。目前，一些医院采用专职麻醉护士后，药品和消耗品的损耗率明显降低，贵重消耗品的损耗率则基本为零，以往出现的药品、器械供应不足的局面大大改善。现把我院麻醉护士工作体会介绍如下：

1麻醉护士的作用

1.1管理麻醉准备室和手术室麻醉护士全面负责麻醉准备室和手术室的管理工作。麻醉准备室所需的所有物品如常规药品、特殊药品、抢救应急药品等，应由麻醉护士分类摆放。另外一些特殊麻醉物品、毒麻贵重药品、麻醉手术病人的登记和费用等情况也都需要麻醉护士做好详细记录，麻醉护士必须每日按时更换钠石灰并检查各种检查监护仪，并须确保麻醉呼吸机呼吸回路、活瓣、喉镜、气管导管及常规药品等合乎规定。总之，麻醉护士须确保手术室可以随时接纳病人和麻醉手术的顺利进行。

1.2特殊物品及贵重药品的管理由于某些特殊药品及贵重药品的使用必须符合国家规定，因此麻醉的特殊物品管理显得尤为重要。如漂浮导管、镇痛泵、双腔气管导管、中心静脉导管、换能器及体外循环所需的各种插管、氧合器及过滤器等一次性高消耗品。

1.3药品的管理制定严格的药品管理制度，由于某些特殊药品及贵重药品的使用必须符合国家规定，因此麻醉手术中的药品管理显得尤为重要：固定基数，专人负责，根据手术量及麻醉用药量．测算常用药品的每周消耗量，将常用药和抢救药的基数相对固定；在每日工作中须认真登记所发送的特殊药品及贵重药品，杜绝浪费、错记等现象，在手术后则应及时回收剩余药品并仔细核对药品计价和实用量，确保发送药品的准确性，提高工作效。麻醉护士的出现，在很大程度上避免了药品及物品使用上的混乱，从而有效遏制了手术费的少收、漏收、多收等现象，既满足手术和麻醉工作的需要，也可减少由此而产生的医患纠纷。

2麻醉护士的麻醉配合

2.1在麻醉手术中，麻醉护士须通过术前访视了解患者心理、生理及社会生活等需求，制定恰当的护理计划。麻醉护士的术前访视主要包括三方面：一是了解患者基本情况，如手术名称、麻醉方式、生命体征、诊断、病史、药物过敏史等。

2.2麻醉前的准备麻醉前的准备，主要指麻醉护士对手术室中麻醉环境的准备和麻醉前的用药护理。由于术前患者要肌注阿托品，过高的室温和过低的相对湿度很易引起其口干、呼吸道黏膜干燥，而室温过低则易使患者感冒。

2.3.1麻醉中的配合应配合医生摆好患者的体位，并减少不必要的裸露。由于患者在麻醉中丧失全部或部分知觉，其保护性反射和自身调节功能都会消失，神经、血管、肌肉等软组织极易受到损伤。如对小儿患者，麻醉体位宜采用平卧位，使其头后仰且偏向一侧，用枕头垫高背部，以确保其呼吸道通畅，有效防止因呕吐而引起窒息。

2.3.2术中输液输血患者由于在麻醉手术前禁食、禁水，麻醉后被阻滞部位或器官血管扩张易导致血压下降，因此麻醉护士应密切关注患者病情并据此调节输液速度。对于失血、休克、高热和严重脱水等情况，一般要通过建立静脉通道并事先布好留置针以快速补液；若发现患者输液反应时应减慢滴速或停止输液并遵医嘱给予抗组织胺药物。

2.3.3麻醉中监测麻醉状态下的病人由于对麻醉药反应各不竟相同，因此，护理人员须严密观察病人的血压、脉搏及呼吸，如出现异常现象应立即告知医生妥善处理；另一方面，麻醉护士应密切配合中医生进行抢救工作。在麻醉手术中，意外情况可能发生，这就要求麻醉护士能观察并识别不同病情并熟练掌握各种抢救本领及各种常用监护仪、除颤器的使用方法，熟知各种抢救药物的特点及使用方法，以便在紧急情况与医生紧密配合。

2.4术后护理手术结束后，麻醉刚清醒的病人，可能存在血压不稳，呼吸不畅，氧合不好等情况，由于现代手术日益增加，术后的病人都需要在术后监护病房留观，这样麻醉护士的专业特殊性，就要求加强术后的监护，使病人平安度过术后恢复期，安返普通病房。

3麻醉护士的专业培训

麻醉护士应熟悉各种麻醉机、监护仪、呼吸机、输液泵等仪器的操作以及保养和维护。熟悉各种护理技术操作、物品消毒隔离，懂得各种麻醉所需的物品，并能配合麻醉医生的操作，做好毒麻药品的档案登记管理。

总之，麻醉护士的发展将成为麻醉学科未来发展中一支重要力量，麻醉护士能否在手术中与医生密切配合，将直接关系到病人的安危甚至生命。麻醉护士只有在工作过程中加强责任心