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临床诊治类风湿关节炎的疗效评价
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佛山市禅城区中心医院528003
【摘要】目的：评价临床诊治类风湿关节炎的疗效。方法：将本院2010年5月到2013年5月间收治的98例类风湿关节炎患者随机分为两组，对照组20例只采用西医治疗的方法，治疗组78例在对照组同样的西医治疗的基础上，加自拟方中药治疗方法，治疗过程均为２个月，期间观察两组患者的身体状况，并记录是否出现任何不良反应，最后进行进行疗效比较。结果：通过具体的计算可得，治疗组总有效率为89.7％，对照组总有效率仅为60％，治疗组的治疗效果明显优于对照组。结论：临床诊治中，中西医相结合诊治的方法治疗类风湿关节炎的效果显著，值得推广。
【关键词】类风湿关节炎；风湿热痹；中西医结合；临床观察
类风湿关节炎是一种对人体危害极大的疾病，目前，类风湿关节炎在我国的发病率处于较高的状态，且有逐渐上升的趋势[1]。所以，我国各个医院都在积极的进行类风湿关节炎的临床诊治和研究，我院也不例外。在对2010年5月到2013年5月间来我院进行类风湿关节炎治疗的患者98例进行具体的临床治疗研究中，我们发现，中西医相结合诊治的方法治疗类风湿关节炎的疗效显著。现报告如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
从2010年5月到2013年5月间来我院进行类风湿关节炎治疗的患者中选择98例进行研究，分为治疗组和观察组两组，其中治疗组78例，男26例，女52例，年龄２7至６9岁，平均年龄４2岁，病程５６个月；对照组20例，男6例，女14例，年龄３0至６44岁，平均年龄在４６岁，病程６１个月。
1.2治疗方法
对照组：采用西药治疗方法，给患者用药甲氨喋呤片和来氟米特片。
治疗组：也采用和对照组一样的西医药物疗法，另外增加自拟方中药疗法，指导病人服用含有白花蛇、全蝎（去毒）、大黄蒸、白豆蔻仁等的大活络丸。
两组的治疗均以２个月为１疗程，并观察效果１疗程。
1.3疗效标准
显效：患者晨僵的时间小于1小时，较之治疗前明显缩短，双手的平均握力能力和力度明显增强，患病关节的肿胀出现了较为显著的消退现象，关节压疼的现象基本消失。患者能进行大量的自主活动，恢复日常生活能力，较之治疗前关节状况有明显的提高。血沉各项指数明显下降。
有效：患者治疗前的各项临床症状消失了一部分，但未完全消失。患者基本上恢复了日常的各项生活能力。在双手平均握力时，力度有一定的增加。血沉明显下降。
无效：治疗没有明显改变患者的临床症状和体征，与治疗前差别不大。
2结果
治疗组经过治疗后出现明显疗效的有48例，达到有效标准的有22例，治疗无效的8例；对照组出现明显疗效的有8例，达到有效标准的有4例，无效8例。表1。
表1治疗组与对照组的治疗效果人数分布
对两组总有效率进行比较，经计算可得出，治疗组的治疗总有效率达89.7％，而对照组的治疗总有效率仅为60％，计算结果有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。统计结果有意义。治疗组疗效明显优于对照组。
3讨论
3.1类风湿关节炎。
类风湿关节炎是一种病因尚且不明确，且具有较高致残率的全身免疫性疾病，具有慢性侵蚀性关节炎特征，会对人体关节造成严重损害，出现关节骨质破坏和畸形等[2]。研究表明，类风湿关节炎多发于女性，且有可能与遗传、激素、感染以及环境等因素有关。类风湿关节炎病情在发展过程中，会严重破坏患者的滑膜软骨和骨质，对患者的日常生活和工作造成极大影响。
3.2中西医结合手段治疗类风湿关节炎。
类风湿关节炎病情复杂，发病后病情缠绵长期难以治愈，并逐渐涉及多个脏腑的病变。所以，单纯依靠中医或西医的治疗方法进行治疗难以有效解决复杂比病情，达到良好治疗效果，因此，我们要积极寻找各种综合治疗的方法。我国的中医博大精深源远流长，所以，我们可以利用我国得天独厚的中医优势，积极结合西医疗法进行类风湿关节炎的临床诊治工作。研究表明，因为中药和西药不尽的药理作用靶点，治疗过程及手段都不及相同，所以可以积极将二者结合起来[3]。各取所长，内外同治，以增强临床治疗效果，最大程度减少不良反应，改善患者身体健康，提高患者生活质量。
3.3预后。
类风湿关节炎是不可治愈性疾病，所以，在临床治疗过程中，为了降低疾病活动度，缓解病情，患者难免要长期服用各种药物。影响类风湿性关节炎预后的一个主要因素就是患者能否坚持用药[4]。在在长期的临床治疗过程中，大家往往会倾向于大量西药的长期服用，于是很容易出现各种副作用，各种不良反应导致病人很难长期坚持服药。此时，如果采用中西医结合治疗的方法，就可以有效解决这个预后问题。中医可从辨证的角度调整人体各项功能，减轻西药的副作用，稳定西药疗效并予以加强。例如，如果患者处于发病的急性期，可先给
予西药治疗，及时快速的稳定病情，缓解发病症状，然后，可以采用中医治疗的方式，给患者适量的具有利湿、消肿、健
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