循环系统疾病患儿的护理(儿童护理课件).pptx

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儿童循环系统解剖生理特点;一、心脏的胚胎发育;一、心脏的胚胎发育;心脏的外形发育;心脏的外形发育;心脏的内部分隔;心脏的内部分隔;心脏的内部分隔;心脏的内部分隔;心脏的内部分隔;心脏的内部分隔;心脏的内部分隔;心脏的内部分隔;心脏的内部分隔—四腔心;二、胎儿血液循及出生后的改变;二、胎儿血液循及出生后的改变;(一)正常胎儿血液循环;(二)出生后血液循环的改变;(三)胎儿与出生后血液循环;正常各年龄儿童心脏、心率、血压的特点;(一)心脏大小及位置;(二)心率的特点;(二)心率的特点;(三)血压的特点;(三)血压的特点;第二节先天性心脏病

;先天性心脏病(congenitalheartdisease,CHD)简称先心病,是胎儿时期心脏及大血管发育异常而导致的畸形,是小儿最常见的心脏病。

发病率为活产婴儿的6‰~10‰左右,我国每年出生有10~15万名患有先心病的新生儿

;病因;分类;分类;先天性心脏病患儿的护理;学习目标;;室间隔缺损(VSD);室间隔缺损是心脏胚胎发育异常而形成左、右心室间的异常通道。可单独存在,也可与其他心脏畸形同时存在。

室间隔缺损约占先天性心脏病的30%~50%,是最常见的先天性心脏病。;漏斗部缺损;小型(Roger病):缺损直径<5mm或<0.5cm2/m2;发病机制;发病机制;发病机制;临床表现;临床表现;临床表现;并发症;辅助检查;治疗;;房间隔缺损(ASD);房间隔缺损(ASD);第一孔(原发孔)型缺损;发病机制;临床表现;临床表现;并发症;辅助检查;治疗;动脉

导管;动脉导管未闭(PDA);动脉导管持续开放并出现左向右分流即为动脉导管未闭。

动脉导管未闭约占先天性心脏病发病总数的9%~12%,女性较多见,男女之比为1:(2~3)

;管型;发病机制;临床表现;临床表现;并发症;辅助检查;药物:早产儿可口服吲哚美辛或阿司匹林,促使平滑肌收缩而关闭;;法洛四联症(TOF)

;法洛四联症是最常见的青紫型先天性心脏病;约占先心病的10%~15%。

以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。其中以肺动脉狭窄为主要畸形。

;青紫,为主要表现其程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。见于毛细血管丰富的部位,如唇、指(趾)、??床、球结膜等处。

缺氧发作表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重,重者发生晕厥、意识丧失,甚至死亡。发作可持续数分钟或数小时。吃奶、哭闹、排便、行走或活动后气促均可诱发。;蹲踞现象婴儿期常喜采用膝胸卧位。

杵状指(趾)因患儿长期处于缺氧状态中,可使指、趾端毛细血管扩张增生,局部软组织和骨组织也增生性肥大,表现为指(趾)端膨大如鼓槌状。;生长发育落后

胸骨左缘2~4肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音

杂音响度与狭窄程度成反比

肺动脉瓣第二音减弱;并发症;以根治手术为主

对症处理,预防并发症,缺氧发作处理:①轻者置患儿于膝胸位即可缓解;②立即吸氧并保持患儿安静;③皮下注射吗啡0.1~0.2mg/kg,可抑制呼吸中枢和消除呼吸急促;④予以5%碳酸氢钠1.5~5.0ml/kg静脉注射,纠正代谢性酸中毒;⑤经常有缺氧发作史,可口服β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)1-3mg/(kg.d),减慢心率,缓解发作。;护理诊断;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施

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