儿童神经系统疾病—化脓性脑膜炎的病因临床表现及诊疗（儿科学课件）.pptx

病毒性脑膜炎;

病毒性脑炎

病毒性脑膜炎

病毒性脑膜脑炎;

能引起脑膜炎、脑炎的病毒很多。

最常见肠道病毒，占60％—70％

较常见

其它病毒

;病毒感染中枢神经系统的途径：

1、血行播散为主：

呼吸道淋巴器官病毒消化道系统入血

蚊虫叮咬增殖CNS

2、其它：

;病毒引起的神经系统损伤：

病毒对神经组织:

直接损伤

免疫反应

;病理;临床表现;临床表现;以脑炎为主者

意识障碍：NS兴奋或抑制症状；

惊厥：全身性或局灶性；

高颅压；

局灶性体征：肢体瘫痪、失语、颅神经障碍等；

病理征和脑膜刺激征；

病程:2—3周或更长，部分留有后遗症。;;临床表现;临床表现;血象

脑脊液

病原学检查

脑电图

影像学

;诊断与鉴别诊断;一、一般治疗

二、对症治疗

1、高热、惊厥；

2、降颅压

三、病因治疗

1、疱疹病毒;

2、其它病毒。

四、肾上腺皮质激素、抗生素的应用。

五、康复治疗

;化脓性脑膜炎;讲课主要内容

病因学(熟悉）

病理与发病机制(熟悉）

临床表现（掌握）

诊断与鉴别诊断（掌握）

常见并发症（掌握）

（抗生素）治疗（掌握）

;;概述;为什么婴幼儿容易发生化脑？;小儿化脓性脑膜炎主要致病菌;致病菌

主要致病菌

脑膜炎双球菌、

肺炎链球菌、

流感嗜血杆菌、

三种菌占小儿脑膜炎2/3以上

;不同年龄小儿感染的致病菌不同

新生儿及大肠杆菌、B组溶血性链球菌、

2～3个月婴儿：和葡萄球菌

3个月～5岁：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌

和脑膜炎双球菌

5岁以上：脑膜炎双球菌、肺炎链球菌;1.与病人的年龄相关;机体免疫状态

营养不良（重度）

恶性肿瘤（白血病）

先天免疫缺陷

长期应用激素

条件致病菌;病原菌入侵途径

●血源性（绝大多数）；

●邻近感染扩散；

●异常通道直接入侵。;有否先??发育畸形：;发病率高的原因：

免疫力低下：以Ig为例

;脑脊液循环:

CSF由侧脑室脉络膜丛产生侧脑室

三脑室四脑室

蛛网膜下腔蛛网膜颗粒回吸收大静脉窦;侧脑室;感染灶→菌血症→血脑屏障

（细菌）↓

邻近病灶侧脑室脉络丛及脑膜

（鼻窦炎、中耳炎、乳突↓

炎、皮样囊肿、眼眶蜂窝C.S.F、蛛网膜下腔

组织炎、颅或脊柱脊髓炎、↓

穿透性脑外伤、脑脊膜膨出）细菌迅速繁殖;2、直接感染

中耳炎、

乳突炎、

头颅外伤、

脑膜膨出破损;脑积水;?

?

病理

脑膜充血、渗出→脑水肿、

(早期以脑顶部为主)颅内压增高？

治疗不及时→慢性→粘连→CSF循环受阻→脑积水

脑膜脑炎、脑脓肿、脑室管膜炎;脑积水、脑脓肿、硬膜外或硬膜下积液。

纤维素渗出→脑膜粘连→脑室孔阻塞

↓

炎性粘连→蛛网膜颗粒脑积水

萎缩

↓

C.S.F回吸收障碍

;90%的化脑患儿为5岁以下儿童

1岁为患病高峰年龄

一年四季均有