血液灌流结合血液透析治疗尿毒症的临床有效性研究.docx

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血液灌流结合血液透析治疗尿毒症的临床有效性研究

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【摘要】目的：分析对尿毒症患者在治疗过程中采取血液灌流与血液透析相结合的治疗方案的临床应用效果。方法：本次研究起/止时间为：2019年4月起到2021年4月止，随机抽取研究对象30例，按照抽签的办法平均分成常规组（采取血液透析法治疗）和研究组（采取血液灌注+血液透析联合治疗）两组，每组15例。比较治疗前后患者血肌酐、尿素氮以及生活质量（KDQOL-SF）评分变化情况。

结果：研究组血肌酐、尿素氮以及KDQOL-SF评分结果均明显优于常规组。P＜0.05。结论：对尿毒症患者采取血液灌注联合血液透析的治疗方案进行治疗可显著改善患者肾功能，提高其生活质量。

【关键词】血肌酐、尿素素生活质量、血液灌注；血液透析；尿毒症

慢性肾衰患者发展至终末期时即会引起尿毒症，此时患者肾功能严重受损，使得其出现酸中毒以及水电解质紊乱的情况[1]，对其正常生活造成了严重的影响。临床上对于此阶段的患者通常采取血液透析法来代替肾脏将体内的代谢废物、多余水分等排出体外。随着医疗技术的不断发展进步，血液灌流也逐步被应用在此病患者的治疗过程中。本次研究将30例此类患者进行分组比较，目的即在于分析上述两种治疗方案联合应用对于此病患者的临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究共计纳入病例总数30例，研究从2019年4月开始到2021年4月结速，均为此时间段内本院收治的尿毒症患者并按照抽签的办法将其平均分成两组：常规组(n=15)和研究组（n=15），常规组患者年龄44-75岁，平均年龄为（58.82±4.46）岁，男女患者分别有9例和6例，患者病程最短的11个月，最长的4年，平均为（2.26±0.38）年。研究组患者年龄45-76岁，平均年龄为（59.11±4.37）岁，男女患者分别有10例和5例，患者病程最短的1年，最长的4年，平均为（2.35±0.42）年。将其一般资料进行统计学数据分析可知具有可比性，P＞0.05。纳入标准：对本次研究中的治疗方案知情并同意，自愿入组。排除标准：（1）合并全身性感染的患者。（2）合并患有严重的心、肺脏病变者。

1.2研究方法两份组患者均接受血液透析治疗，具体方法如下：血流量控制在250-280ml/min，透析液(碳酸氢盐)流量控制在500ml/min，于动、静脉瘘处穿刺开通血管通路后即可开始血液透析，每次透析持续时间为4h，每周治疗3次。研究组患者在上述治疗基础上增加使用血液灌流治疗，护理工作人员将患者的动、静脉与血液灌注装置连接完毕后建立静脉通道开始血液灌流，灌注时速度控制在220ml/h，血液灌注与血液透析需同步进行，持续灌注2.5h后停止，继续完成其余1.5h的血液透析，每月行血液灌注1次。两组患者均连续治疗12个月。

1.3观察指标（1）比较两组患者治疗前后血肌酐、尿素氮水平变化情况。（2）比较两组患者治疗前后生活质量变化情况。使用KDQOL-SF生活质量评分量表进行评分，得分越高代表患者生活质量越好。

1.4统计学方法将两组患者的血肌酐、尿素氮和KDQOL-SF评分结果输入SPSS21.0统计学软件进行分析和计算；资料描述：计数资料为(n%)，计量资料为(±s)；差异检验：计数资料为?2，血肌酐、尿素氮和KDQOL-SF评分结果利用t进行检验，统计学意义判定标准：P＜0.05。

2结果

2.1比较两组患者治疗前后血肌酐、尿素氮水平变化情况如表1所示，研究组患者治疗后两项指标检测结果均明显优于常规组，（P＜0.05）。见表1：

表1比较两组患者治疗前后血肌酐、尿素氮水平变化情况(±s)

分组

n

血肌酐（mmol/L）

尿素氮（umol/L）

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

常规组

15

838.23±86.14

735.58±60.15

26.78±6.13

17.47±3.51

研究组

15

839.42±85.45

687.93±58.46

26.39±6.21

10.62±2.76

t

0.037

2.200

0.173

5.941

P

0.970

0.036

0.863

0.000

2.2比较两组患者治疗前后生活质量变化情况如表2所示，研究组患者治疗后DKQOL-SF评分结果明显高于常规组，（P＜0.05）。见表2：

表2比较两组患者治疗前后生活质量变化情况[(±s)分]

分组

n

治疗前

治疗后

常规组

15

166.22±24.76

343.01±31.52

研究组

15

166.13±24.57

465.99±32.27

t

0.009

10.558

P

0.992

0.000

3讨论

尿毒症患者体内毒素无法正常排出体外，长时间堆积在体内可