内科护理学消化系统消化性溃疡.ppt

消化性溃疡

学点什么？理解消化性溃疡的定义、病因了解消化性溃疡的发病机制掌握消化性溃疡的临床表现理解特殊类型消化性溃疡及其并发症理解消化性溃疡的检查和治疗要点掌握消化性溃疡的常用护理诊断、护理措施及依据，结合典型病例制定护理计划理解健康指导

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃酸－胃蛋白酶的消化作用有关而得名。临床表现为上腹部疼痛，周期性反复发作根据发生部位分为胃溃疡()和十二指肠溃疡()溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层，不同与糜烂。什么是消化性溃疡？

什么是消化性溃疡？流行病学特征全球性多发病，全世界约有的人患过此病临床上较多见，两者之比约为?好发于青壮年，岁多见男：女为：的发病年龄一般约迟年秋冬和冬春之交是好发季节

为什么会患消化性溃疡？病因和发病机制感染胃酸及胃蛋白酶吸烟遗传：单独遗传应激胃十二指肠运动异常：胃排空延缓

粘液屏障粘膜血流细胞再生前列腺素表皮因子胃酸胃蛋白酶微生物胆盐乙醇防卫力侵袭力

为什么会患消化性溃疡？病因和发病机制感染胃酸及胃蛋白酶吸烟遗传应激胃十二指肠运动异常

消化性溃疡患者中感染率高根除可促进溃疡愈合和显著降低溃疡复发感染改变粘膜侵袭力与防卫力之间的平衡

幽门螺杆菌－胃泌素－胃酸学说十二指肠胃上皮化生学说十二指肠分泌碳酸氢盐明显减少胃粘膜的屏障功能削弱

为什么会患消化性溃疡？病因和发病机制感染胃酸及胃蛋白酶吸烟遗传应激胃十二指肠运动异常

％内镜下见胃粘膜糜烂／出血％－％胃或十二指肠溃疡％－％出现出血、穿孔局部作用：损害胃粘膜屏障系统作用：抑制环氧合酶（COX）

为什么会患消化性溃疡？病因和发病机制感染胃酸及胃蛋白酶吸烟遗传应激胃十二指肠运动异常

溃疡最终形成是由于胃酸胃蛋白酶的自身消化无酸即无溃疡患者高胃酸的因素壁细胞总数增多壁细胞对刺激的敏感性增高胃酸分泌的正常反馈抑制机制发生缺陷迷走神经张力增高

病理多发生在球部，前壁较常见多在胃角和胃窦小弯组织学上多发生在胃窦与胃体交界处老年患者的部位多较高直径多小于，溃疡浅者累及粘膜肌层，深者达肌层甚至浆膜层

消化性溃疡有什么特征？本病的临床表现不一，部分患者可无症状，部分以出血、穿孔为首发症状典型的消化性溃疡的症状慢性反复发作过程周期性发作节律性疼痛

消化性溃疡有什么特征？

消化性溃疡有什么特征？典型的消化性溃疡其他症状消化不良：反酸、嗳气、恶心、呕吐、纳差植物神经功能失调：失眠、多汗、脉缓体征上腹部固定而局限的压痛点上腹部包块胃区振水音

消化性溃疡有什么特征？典型的消化性溃疡特殊类型的溃疡复合性溃疡幽门管溃疡球后溃疡巨大溃疡老年性溃疡无症状性溃疡应激性溃疡胃与十二指肠同时存在溃疡多数发生先于约占全部消化性溃疡的

消化性溃疡有什么特征？典型的消化性溃疡特殊类型的溃疡复合性溃疡幽门管溃疡球后溃疡巨大溃疡老年性溃疡无症状性溃疡应激性溃疡较为少见常伴胃酸分泌过高餐后立即出现中上腹疼痛剧烈而无节律性对抗酸药反应差易出现并发症

消化性溃疡有什么特征？典型的消化性溃疡特殊类型的溃疡复合性溃疡幽门管溃疡球后溃疡巨大溃疡老年性溃疡无症状性溃疡应激性溃疡≠球后壁溃疡发生于十二指肠球部以下（多位十二指肠乳头近端）夜间痛和背部放射性疼痛多并发大量出血者多药物治疗效果差

消化性溃疡有什么特征？典型的消化性溃疡特殊类型的溃疡复合性溃疡幽门管溃疡球后溃疡巨大溃疡老年性溃疡无症状性溃疡应激性溃疡直径的溃疡

消化性溃疡有什么特征？典型的消化性溃疡特殊类型的溃疡复合性溃疡幽门管溃疡球后溃疡巨大溃疡老年性溃疡无症状性溃疡应激性溃疡胃巨大溃疡多见临床表现多不典型，疼痛多无规律，消瘦、贫血等症状较突出

消化性溃疡有什么特征？典型的消化性溃疡特殊类型的溃疡复合性溃疡幽门管溃疡球后溃疡巨大溃疡老年性溃疡无症状性溃疡应激性溃疡约病人无任何症状尤以老年人多见

消化性溃疡有什么特征？典型的消化性溃疡特殊类型的溃疡并发症出血穿孔幽门梗阻癌变

消化性溃疡有什么特征？典型的消化性溃疡特殊类型的溃疡并发症出血发生于～的患者，比容易发生出血量与被侵蚀血管大小有关出血前疼痛加重，出血后可缓解或消失～毫升黑便毫升循环障碍

消化性溃疡有什么特征？典型的消化性溃疡特殊类型的溃疡并发症出血穿孔约见于的病例急性亚急性慢性

消化性溃疡有什么特征？典型的消化性溃疡特殊类型的溃疡并发症出血穿孔幽门梗阻癌变

如何发现消化性溃疡？病史体征实验室检查胃镜和活检线.检测大便潜血血常规

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如何发现消化性溃疡？病史体征实验室检查胃镜和活检线.检测大便潜血血常规

得了消化性溃疡怎么办？诊断与护理诊断治疗要点与护理措施疼痛:腹