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肝癌微血管侵犯的影像学评价～现状与挑战UpdatesonImagingEvaluationofMicrovascularInvasionofHCC
OutlinesHCC～微血管侵犯(microvascularinvasion,MVI)的病理学特征HCC～MVI的临床意义HCC～MVI的影像学评价及研究进展存在的问题及未来方向
HCC～MVI的定义与病理学特征显微镜下才可见的血管微小分支侵犯～部分或全部被覆血管内皮细胞的癌细胞栓子/息肉～存在于血管内皮下～或在于管腔中的自由漂浮小簇肿瘤细胞团主要累及肿瘤内部和癌旁肝组织的静脉小血管（门静脉小分支、中央小静脉属支）、肿瘤包膜或纤维分隔中的小静脉等偶可侵犯肝动脉小分支、微小胆管和淋巴管小分支
HCC～MVI的定义与病理学特征Freetype(游离型)～tumorembolussuspendedinthevascularspaceAdhesiontype(附壁型)～tumorembolusadherenttotheendotheliumInvasiontype(浸润型)～tumorembolusinvadingthevascularwallBreak-throughtype(透壁型)～tumorembolusinvadingtheadjacentnormallivertissueFreetypeBreakthroughtypeAdhesiontype根据侵犯深度/癌栓与微血管壁的关系，MVI划分为4种组织病理学类型：InvasiontypeFengLH,etal.JCancerResClinOncol.2017;143(2):293
HCC～MVI的定义与病理学特征Numberofinvadedvessels(≤5vs5条)Numberofinvadedcarcinomacells(≤50vs50个)Distanceofinvasionfromtumoredge(≤1cmvs1cm)Invadedcells50Distance=0.3cmInvadedmicrovessels=3Invadedcells50ZhaoH,etal.Oncotarget2017;8(3):5474根据以下3个方面的组织病理学特征划分MVI的危险程度：Onefeature(+)～low-riskMVITwo/three(+)～high-riskMVI
HCC～MVI的定义与病理学特征WhatcausedthevariedMVIrate???SamplingerrorPathologistexperiencePreoperativetreatment(TACE,chemotherapy)“InterobserverintraobservervariabilityinevaluatingvascularinvasioninHCC”ReportedMVIratevariedsignificantlyamongstudies,from7.8%to74.4%HuHT,etal.WorldJSurgOncol.2018;16(1):50.FanL,etal.GastroenterolHepatol.2010;25(9)
HCC～MVI的定义与病理学特征“InterobserverintraobservervariabilityinevaluatingvascularinvasioninHCC”FanL,etal.GastroenterolHepatol.2010;25(9)微血管腔vs组织回缩间隙厚壁血管腔vs胶原包膜游离癌细胞团vs飘移伪影微血管腔内癌细胞vs癌组织正常形态Poorinterobserveragreement
HCC～MVI的定义与病理学特征7-pointbaselinesamplecollectionprotocolEmphasizeontheperipheralzoneofHCCHighlyheterogeneousandinvasiveFrequentsitesforMVI,satellites,metzrecurrenceSampling3,6,9,12point:tumorandadjacenttissue
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