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原发性高血压视网膜III和IV级病变与脂联素的关系
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(1武汉市武昌医院内二科湖北武汉430063)
(2武汉市爱尔眼科汉口医院湖北武汉430000)
【摘要】目的检测原发性高血压视网膜III和IV级病变患者血清脂联素水平并分析其与视网膜病变的相关性。方法选择原发性高血压视网膜III和IV级病变患者（HRP组）和正常健康人（CON组）为研究对象，采用酶联免疫吸附法检测两组研究血清脂联素，分析HRP组患者视网膜病变与血清脂联素的相关性。结果HRP组原发性高血压视网膜III和IV级病变患者血清脂联素为2.4±0.8mg/L，CON组正常健康人血清脂联素为5.6±1.3mg/L，HRP组患者血清脂联素显著低于CON组正常健康人（P0.05）。HRP组原发性高血压视网膜III病变患者血清脂联素为3.1±1.1mg/L，IV级病变患者血清脂联素为1.7±0.6mg/L，HRP组原发性高血压视网膜III病变患者血清脂联素显著高于IV级病变患者（P0.05）。相关性分析表明，HRP组原发性高血压视网膜病变患者视网膜病变与血清脂联素呈负相关（P0.05）。结论原发性高血压视网膜III和IV级病变患者血清脂联素显著降低，网膜病变与其呈负相关，可反应视网膜病变严重程度。
【关键词】原发性高血压视网膜病变脂联素
R774A2095-1752（2014）24-0116-02
原发性高血压多可导致多器官损伤，视网膜病变是最常见及最严重的并发症，严重降低患者生存质量，故积极预防及治疗对改善原发性高血压视网膜病变具有重要意义[1,2]。原发性高血压导致视网膜病变的发病机制尚未完全明确，血压升高自身及伴随的代谢紊乱可导致视网膜动脉硬化主要病因，而代谢紊乱与脂联素密切相关，脂联素可能与原发性高血压视网膜病变的发病机制存在关联[3,4]。本研究检测原发性高血压视网膜III和IV级病变患者血清脂联素，研究其在原发性高血压视网膜病变发病机制及病情评估中的意义。
1资料与方法
1.1临床资料
研究对象为2012年1月至2014年6月诊治的原发性高血压视网膜病变患者（HRP组），入选标准：（1）临床表现、症状体征和血压测定等确诊为原发性高血压，符合2010年中国高血压防治指南中原发性高血压诊断标准[5]；（2）经眼底检查确诊视网膜病变III和IV级，眼底改变分级标准采用Keith-Wagener分级法[6]；（3）排除继发性高血压、肿瘤、自身免疫性疾病、白内障、青光眼及其他原因导致视网膜病变；（4）三个月内未应用激素等影响免疫系统药物。另以正常健康人为对照组（CON组）。HRP组和CON组均纳入30例研究对象，在性别、年龄、吸烟史及酗酒史方面均具有可比性（P0.05）（表1）。
表1HRP组和CON组研究对象一般临床资料对比
组别性别（男/女）年龄（岁）吸烟史（有/无）酗酒史（有/无）
HRP组20/1046.1±5.420/1018/12
CON组19/1145.9±5.119/1117/13
P值0.050.050.050.05
1.2研究指标及检测方法
HRP组和CON组研究对象空腹8h后取肘静脉血10mL，3000r/min离心5min后取血清检测血清脂联素，检测方法为酶联免疫吸附法。
1.3统计学分析
采用SigmaPlot12.0软件进行统计学分析。HRP组和CON组间血清脂联素比较采用t检验。HRP组原发性高血压视网膜病变与血清脂联素相关性采用Spearman秩相关分析。检验水准α为0.05，P0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1血清脂联素与视网膜病变分级的关系
HRP组原发性高血压视网膜III和IV级病变患者血清脂联素为2.4±0.8mg/L，CON组正常健康人血清脂联素为5.6±1.3mg/L，HRP组患者血清脂联素显著低于CON组正常健康人（P0.05）。HRP组原发性高血压视网膜III病变患者血清脂联素为3.1±1.1mg/L，IV级病变患者血清脂联素为1.7±0.6mg/L，HRP组原发性高血压视网膜III病变患者血清脂联素显著高于IV级病变患者（P0.05）。相关性分析表明，HRP组原发性高血压视网膜病变患者视网膜病变与血清脂联素呈负相关（P0.05）。
3讨论
视网膜病变是原发性高血压最常见、最严重的靶器官损害并发症，呈渐进性病理生理改变，早期多为视网膜动脉痉挛、迂曲，逐渐发展为视网膜动脉硬化肥厚变性、静脉迂曲堵塞及动静脉交叉[7]。目前对原发性高血压致视网膜病变的具体发病机制尚未完全明确，高血压患者多伴有血脂血糖代谢异常等代谢综合征，血压控制不良、血糖及血脂等综合因素导致眼底动脉病变。脂联素为脂肪细胞合成分泌的细胞因子，具有调控糖脂代谢、降低胰岛素抵抗、抗动脉粥样硬化和抗炎症等作用，血清低脂联素血症被认为与
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