中医本科肿瘤方向班带教经验.docx

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中医本科肿瘤方向班带教经验

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中医药在肿瘤临床治疗中有独到的特色和优势，越来越受到重视。如何培养合格的中医肿瘤学人才，有着非常重要的意义。我教研室从事中医本科肿瘤方向班的临床带教多年，相关探索经验简要总结如下：

1.排除误区，激发兴趣，重视肿瘤学的学习

受限于考研、就业等的影响，有不少学生认为，肿瘤学是专科，肿瘤病不是常见病，不如内外妇儿实用，不愿意花时间学习，在肿瘤科临床实习中，往往缺乏主动学习的热情。其实，肿瘤在世界范围内已是常见病，多发病，这已经是共识。不管是中心城市的大医院还是偏远城市的基层医院，甚至在日常生活中，都经常可以碰到肿瘤病人。如果缺乏基本的肿瘤学知识，经常会造成误诊，延误肿瘤治疗机会。比如对直肠癌已是我国最常见肿瘤之一，便血是其最常见的症状，80%的直肠癌可经简单的直肠指检发现，但至今在临床上直肠癌还常被误诊为痔疮，延误几个月还被确诊，病人常常失去根治机会。另外，笔者在教学实践中发现，学生们对明星或知名人士所患肿瘤耳熟能详，且有强烈的好奇心与求知欲，比如前世界三大男高音之一的帕瓦罗蒂所患胰腺癌，国内已故著名演员付彪所患原发性肝癌，等等，结合这些名人的生平讲解课程时，学生们的注意力明显集中，课堂气氛明显活跃，从而激发学生的学习兴趣，培养其主动学习的习惯，提高临床带教效果。

2、重视实践，在实践中强化中医肿瘤理论，教学相长

中医肿瘤是一门新兴学科，起源于个别病案的诊疗体会，积累了历史上众多医家的经验，逐渐发展为一门独立的学科。中医肿瘤注重以人为本，强调个体差异及辨证施治是其基本特点，运用望、闻、问、切等中医传统方法收集资料，进行病情评估，通过中医的思维方法进行辨病、辨证后，用具有中医特色的方法或中西医结合的方法进行治疗。对中医肿瘤学的学习过程是对之前所学基础理论知识的补充和更新过程，也是将所学知识能过实践与临床实际相互印证的过程。因此，只有重视临床实践，在实践中强化中医肿瘤理论，并用中医肿瘤理论进一步指导临床实践，才能让学生学有所用，学为所用。

3、积极开展PBL病例教学，加强临床思维能力的培养

与传统的教学法相比，PBL更强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中以教师讲授为主。我教研室近年来采用PBL对肿瘤科临床实习进行尝试，取得良好的效果。教师要针对教学的实际需要，结合临床病例，初步提出临床问题，将临床资料发放给每组学生，针对临床资料，学生提出具体的问题，然后自己收集更多与研究病例相关的临床资料，自己进行整理分析，建立假设性结果，自行论证假设。每组学生的学习讨论由本组组长组织开展，进一步整理筛选以及补充本组学生收集的临床资料，将归纳总结的内容以书面形式整理好，代表本组发言。教师要引导学生讨论的难度以及方向，鼓励学生自学，向学生提供相关的教学参考资料，指导学生如何查找、筛选资料，协调小组进行各种教学活动。最后简要点评学生的讨论，结合临床病例，将临床治疗中的重点内容向学生强调，对于疑难以及出现分歧的问题，教师要认真解释。如在肝癌PBL教学中，提前将一典型的肝癌患者提供给学生，让学生提前预习肝癌的流行病学、临床表现、病因病机、诊断标准、鉴别诊断及治疗要点，然后在带教老师的带领下由实生学生询问病史，进行体格检查，记录有意义的病史及体征。在自学讨论会上，由实习同学汇报病历要点，并结合课前查阅到的相关知识与该典型病历实际，分析病情，提出自己的看法，将书本知识运用到临床实践中，进而作出诊断及治疗方案。带教老师适当加以引导，鼓励学生提出自己的见解和疑问，启发学生如何思考问题及应用临床思维分析问题，对学生的观点进行指导。PBL教学更好的培养学生的临床思维能力和逻辑推理能力，为成为一名合格的临床医生奠定良好的基础。

4、注重跟师学习

中医与西医理论体系不同，相对西医来说，中医更注重临床实践。在中医肿瘤临床实践中，经常可以见到同一种肿瘤，表现为不同的证型，不同的疾病在其发展过程中也可以表现为同一种证型，在临床上可以在辩证施治原则的指导下，采用“同病异治”和“异病同治”的方法进行治疗。这些知识点仅凭学生自学及课堂讲授很难完全掌握。中医自古以来都是以师带徒的传授方式为主，因此，在教学中，一定要注重跟师学习。我们教研室一般将实习同学分成几组，分别跟随各自的带教老师，上门诊，下病房，学习病人从入院到出院全程的诊断和治疗，培养护生观察事物和解决问题、处理问题的能力。

5.培养合格的师资队伍

合格的带教老师是保证临床教学质量的保证，如何培养合格的师资队伍，是提高临床教学质量的重中之重。我教研室选择的临床带教老师都是在临床工作五年以上，有丰富的一线临床经验，熟练掌握常见肿瘤的诊疗技术，熟悉相关领域的最新研究进展。仅仅有临床经验是不够的。对于带教老师，我教研室每年定期进行临床教学观摩，请更高资历的资深老师对带教老师的带教