有关唇腭裂患儿及其家属健康教育的护理体会.docxVIP

?

?

有关唇腭裂患儿及其家属健康教育的护理体会

?

?

【关键词】唇腭裂健康教育护理

R473.72B2095-1752（2013）20-0290-01

唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形疾病，其危害并不限于其自身的组织移位与缺损，而是这种畸形及修复效果最终会影响患者的身心健康，使其有可能渐渐脱离正常人群身心发育的轨道，产生不同程度的心理障碍。通过接触患者、倾听患者的感受描述，使患者感到被接纳、关注和理解，并进行有效的健康宣教，从而建立良好的护患关系，对患者进行更好的护理。

我科室自2009年至2011年间，针对患儿及其家属的要求，积极开展医学、护理知识的宣传教育，以满足家长的知识需求，从而提高整体护理水平，患者满意率达到了97%，取得了良好的效果。现将我们所做的健康教育经验总结如下：

1.入院宣教

患儿及其家属到达病区后由护士热情接待，陪同完善相关入院检查后办理入院手续。详细介绍病区环境、设施及食堂的位置，教会卫生间的使用方法，学会应用床头呼叫器，认识主管医生和责任护士，介绍与其他病友认识，使其熟悉新环境，消除陌生感。

2.健康宣教的方法

2.1基础设施：在病区内设有专门的健康宣教座谈室，室内安静、整洁，并备有孩子的小玩具，给予患者及家属们以轻松、舒适的环境，以利于顺利有效的沟通，同时我们还配备有图文的宣传册。

2.2工作人员：护士要具备良好的职业素质和丰富的人文知识，掌握良好的沟通技巧，具有良好的语言组织和沟通能力，并尊重和关爱病人，有足够的爱心、耐心提供规范的服务。

2.3通过分批、分类、集中和个别进行的方法进行宣教沟通。通过向患者及其家属发放宣传资料，了解了他们的社会生活背景后，根据社会文化层次、年龄、性别以及疾病类别将他们分批集中后进行座谈会式的交流，个别患者我们进行单独的讲解，通过小游戏的方式进行互动，如设有许愿树，让患儿及其家属写上自己的愿望等，了解他们的需求，针对性的讲解，以使患者及其家属能更全面的了解有关唇腭裂的基本相关知识、治疗步骤及可能达到的效果，树立起治疗和生活的信心。

3.健康教育的主要内容

3.1病因：唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天发育畸形，发病原因尚未完全清楚，主要是胚胎发育过程中受营养、遗传、感染、损伤及药物等因素的作用，是上颌突与球状突未能融合而形成。通过实际的图片解说唇腭裂的分类。

3.2治疗方法：手术是唯一的治疗方法。唇裂合适的施术年龄在6个月至2岁间，腭裂合适的施术年龄在1.5岁至3岁间。唇腭裂患者对一次性手术即达到理想效果的期望值较高，但由于每个患者的缺陷程度不一样，所以一次手术未必能实现理想的愿望，有的病人需要二次甚至三次手术才能达到满意的效果，需要患者及家属树立信心并积极配合；唇裂一般来讲术后不影响患儿发育，但腭裂患者由于生理缺陷形成腭裂音质，术后必须通过科学、系统及正确的发音训练和指导，才能矫正腭裂患者的异常发音。

3.3术前护理：需加强患儿的营养，科学喂养以增强抵抗力，并注意保暖勿感冒；母乳喂养及饮用奶瓶的患儿入院即改用汤勺喂养，以便患儿术后能适应，减少切口张力；及时为患儿修剪指甲，保证皮肤的完整;积极完善相关的术前检查如心电图、胸片、血尿常规等；术前给予浅静脉留置针；术前需禁食6小时，禁饮4小时，术晨需为患儿清洗口鼻腔。

3.4术后护理：术后保持呼吸道通畅，去枕平卧4至6小时，较小患儿可采取侧卧平抱的方式，以避免患儿哭闹引起伤口渗血而影响愈合；患儿完全清醒后1小时即可饮温冷开水或糖水20-30毫升，后观察患儿无呛咳、呕吐等情况，30分钟后可进食温凉的流质饮食，手术当天应多喂水，唇裂患儿第二天可正常进食，避免辛辣硬食物即可，腭裂患儿需进食全流质饮食二周，后改为半流质，一个月后改软食后逐渐改为普食，但半年内避免啃咬过硬食物，进食应少量多餐；加强看护，保证患儿安全，避免摔跤、碰撞以防止伤口裂开，还应避免患儿用手搔抓伤口，以免感染；保持患儿口腔清洁，每次进食前后都要给患儿喂水以达到清洗口腔的目的；唇裂患儿术后第三天即可离院，腭裂患儿术后5-7离院，无需拆线，所用缝线均为可吸收线。

3.5心理护理：责任护士密切关注患儿及其家属心理反应，随时进行沟通疏导，及时发现问题，反复讲解患儿出现症状的原因，协助家属进行喂养和护理，以缓解其焦虑和担心，使患儿术后能更好的得到照顾，早日康复。

3.6出院指导：术后三个月进行复查，唇裂患儿坚持佩戴矫正鼻模，避免晒太阳，以免瘢痕增生，8-10岁可行二期整复术；腭裂患儿术后一个月行语音训练，练习吹气、吞咽和发“a”的音或高声歌唱，再训练唇舌功能，如舔舌、顶舌和撅嘴，最后进行构音障碍矫正，先练习单音、元音再练辅音，循序渐进，重在坚持。

4.结论

因我科室大部分患者均来自偏远山村，患者及其家属思想封闭，文化层次较低，对唇腭裂患者存在严重的偏见，通过整