创伤课件完整版本.pptVIP

一期愈合或原发愈合：组织修复以原来的细胞为主，仅含少量的纤维细胞，如外科切口的缝合。治疗创伤应争取一期愈合。创伤修复2、创伤愈合类型*二期愈合：以纤维组织修复为主，不同程度影响结构和功能恢复。创伤修复2、创伤愈合类型*创伤修复2、创伤愈合类型*?感染?异物存留或失活组织过多?血流循环障碍?局部制动不够?全身性因素：年龄、营养、激素创伤修复3、不利于创伤修复的因素*1.感染2.休克3.脂肪栓塞综合症4.应激性溃疡5.凝血功能障碍6.器官功能障碍创伤修复4、创伤的并发症*创伤的诊断*创伤的诊断病史询问+体格检查+辅助检查=创伤的正确诊断！*创伤的诊断受伤当时情况伤后表现及演变过程受伤前情况?询问的对象：可靠性（患者或目击者）?致伤原因?伤后症状及演变过程?既往史*创伤的诊断?整体观察，区分伤情，全身情况、生命体征呼吸：》25次/分或《15次/分意识：迟钝或障碍循环：》100次/分或消失；《90mmHg?详细检查各部位?仔细观察伤口创面*创伤的诊断*创伤的诊断*原则---“先救命，后功能”首先处理危及生命的损伤:一般先颅脑,后胸腹，最后四肢脊柱。颅脑外伤若有脑疝形成当首先处理；若合并腹腔内出血、休克者，则必须在抗休克同时施行开腹手术；对待血气胸可先施行胸腔闭式引流以改善呼吸；四肢骨折者宜先行外固定，待病情稳定后再行确定性手术。创伤的治疗*1.复苏：针对呼吸、心跳骤停患者，必须争分夺秒。4分钟内的有效复苏，存活率可达50%，4-6分钟为10%，超过10分钟者基本为0。创伤的治疗1、急救（常用急救技术）*创伤的治疗1、急救（常用急救技术）2.通气：解除呼吸道梗阻，维持通畅及换气功能。呼吸道阻塞的原因：1）异物阻塞气道，血肿压迫；2）下颌及舌根后坠3）喉及气道粘膜水肿4）肺出血及器官损伤维持呼吸道通畅的方法：1）手指掏出；2）抬高下颌；3）环甲膜穿刺及切口；4）气管插管；5）气管切开。*创伤的治疗1、急救（常用急救技术）3.止血：指压、加压包扎、填塞、止血带、钳夹等。*创伤的治疗1、急救（常用急救技术）3.止血：指压、加压包扎、填塞、止血带、钳夹等。*b)按受伤部位、组织器官分类分类颅脑损伤；颌面颈部伤；胸部伤；腹部伤；骨盆部伤；四肢伤；脊柱脊髓伤；多发伤*c)按伤后皮肤是否完整分类▲闭合性创伤:诊断有时困难。▲开放性创伤:易致伤口污染。分类*1、常见的开放性创伤▲擦伤：最轻，仅有表皮剥脱；▲撕裂伤：皮肤及皮下组织撕开和断裂；▲切伤和砍伤：创缘整齐，出血多。▲刺伤：尖细物体刺入软组织，伤口深易感染。分类*1、常见的开放性创伤分类*分类*2、常见的闭合性创伤▲挫伤：皮下软组织损伤，伤部肿胀、皮下淤血；▲挤压伤：受外部重物或固定体位的自压造成；挤压综合征。▲扭伤：关节部位受到过大牵引力导致韧带超过正常活动范围；▲震荡伤：头部受到钝力打击形成暂时性意识丧失。▲关节脱位和半脱位：关节部位受到不匀称的暴力作用。▲闭合性骨折：强暴力作用于骨组织产生骨断裂。▲闭合性内脏伤：强暴力传入人体内造成的内脏损伤。分类*2、常见的闭合性创伤分类*d)按伤情轻重分类▲轻伤：组织、器官结构一定程度的损害和功能障碍。▲重伤:胸内、腹内或颅内等重要器官的损伤；呼吸、循环、意识等重要生理功能障碍。分类*分类*病理特点创伤局部反应（IC）全身反应（TIMN）炎症（I）细胞增生（C）体温（T）免疫功能变化（I）代谢变化（M）神经内分泌系统变化（N）创伤后机体反应本质上至机体对外界损害刺激的保护性反应。*局部反应创伤性炎症，临床表现为：红、肿、热、痛肥大细胞释放组胺微血管扩张通透性增强组织充血、渗出痛组织内压缓激肽病理特点红、肿、热*创伤性炎症对组织修复的有利作用：补体、免疫球蛋白巨噬细胞清除局部组织碎片、死菌、异物；血浆纤维蛋白原纤维蛋白（起到组织支架的作用）；局部血运为增生细胞提供充分的营养成分；