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《黄帝内经》“五刺法”

《黄帝内经》“五刺法”的现实意义等

魏连海王卫等

五刺法是《内经》刺法中的一类,包括半刺、豹文刺、关刺、合谷

刺和输刺等5种刺法。《灵枢·官针》:“凡刺有五,以应五藏。”对此张

志聪在《素问集注·官针》有:“五脏之气外合于皮脉肉筋骨,五脏在中,

故取之外合而应于五脏也。”这种从五脏与五体(皮、脉、肉、筋、骨)

的对应关系出发而创立的5种刺法,也被称为五脏剌。研究“五剌法”

的内容可以发现,根据疾病的脏腑辨证结果,选择与相应脏腑对应的深浅

不同的组织结构部位(皮、脉、肉、筋、骨)针刺是“五刺法”的核心内

容。正如《素问·刺要论》说:“病有浮沉,刺有浅深,各至其理,无过其

道。”

尽管影响针刺疗效的因素很多,如患者的体质、年龄、性别以及腧

穴所在的部位、季节时令等等,但是无可否认针刺作用于不同的组织结

构也是影响针刺疗效的重要因素。《内经》“五刺法”就是从五脏相

对应的五体客观上存在着深浅部位不同着眼,深入分析了针刺皮、脉、

肉、筋、骨等不同部位的组织结构,可以影响与之相对的不同脏腑。换

句话说,当不同的脏腑受病时则应选择不同部位的组织结构针刺。

1针皮肤治邪在肺

《灵枢·官针》:“半刺者,浅内而急发针,无针伤肉,如拔毛状,以取皮

气,此肺之应也。”由于肺主皮毛,故浅刺皮毛可宣泄皮毛部的邪气以宣

肺气,临床主要用于治疗风寒束表、发热、咳喘等和肺脏有关的疾病以

及一些皮肤病。现代的皮肤针刺法亦属此类。毫针刺时可选用横刺或

透刺等刺法使“刺皮无伤肉”。

2针血脉治邪在心

《灵枢·官针》:“豹文剌者,左右、前后针之,中脉为故,以取经络之

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血者,此心之应也。”心主血脉,刺中血络出血可去瘀生新,即使无出血也

可宣泄经络中的邪气,使气血调和从而令瘀血得除,邪热得解。所以该类

刺法常用于治疗瘀血阻络或红肿热痛等血分有热之证。

3针分肉治邪在脾

《灵枢·官针》:“合谷刺者,左右鸡足,针于分肉之间,以取肌痹,此脾

之应也。”这种刺法是在肌肉比较丰厚处进针至分肉间,其作用是宣泄

肌肉中的邪气。由于脾主肌肉,故该刺法呵健脾益气从而达到行气化湿、

涤痰通络等作用。此类刺法主要用于肌肉疼痛之肌痹症或水肿、泄泻

等滓液输布失常引起的疾病。

4针筋治邪在肝

《灵枢·官针》:“关刺者,直刺左右尽筋上,以取筋痹,慎无出血,此肝

之应也。”由于肝主筋,所以这种刺法可祛除在筋的邪气,由此达到舒筋

活血、养血通络的作用。临床多在关节附近的肌腱或韧带上进行针刺,

因为筋会于节,四肢筋肉的尽端都在关节附近,如犊鼻穴等。

5针骨治邪在肾

《灵枢·官针》:“输刺者,直入直出,深内之至骨,以取骨痹,此肾之应

也。”由于肾主骨,所以针深至骨的剌法可以与肾气相应以驱除在骨的

邪气,能使肾气得旺、肾精得长以治疗骨痹或生殖等病位在肾的各种疾

患。如骨质增生引起的颈椎病、腰椎病等等。

“春夏瘦而刺浅,秋冬肥而刺深”。《内经》中关于针刺深浅的内

容非常丰富,如《灵枢·邪气藏府病形》根据脉象论述针刺深浅;《灵

枢·终始》根据虚实及补泻论针刺深浅;《灵枢·四时气》则有根据不同季

节论刺之深浅。《难经·七十八难》还有依性别分针刺的深浅等等。但

是《内经》“五刺法”是就五脏与五体的内外对应关系出发认为五脏

疾病可外达五体,而针刺外周的五体则可以调节在内的脏腑失调。尽管

“五体”在客观上确有深浅的不同,可是应该说