胺碘酮治疗阵发性房颤的护理体会.docx

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胺碘酮治疗阵发性房颤的护理体会

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(原沈阳军区总医院北陵临床部辽宁沈阳110031)

【关键词】可达龙;房颤;心率;护理体会;

心房纤颤(房颤)是临床最常见的一种快速型心律失常,其发病率随着年龄的增长而呈升高趋势。阵发性房颤一般持续时间不超过48h,且在7d内能自行转复为窦性心律,但常反复发作[1]。阵发性房颤是临床常见的心律失常之一,且随着年龄的增长其发病率逐渐增加,作为临床上常见的心率异常疾病,以中老年人为主要发病群体。而胺碘酮是房颤治疗中的常用药物[2],若给药不当,可引发患者产生低血压、Q-T延长等不良反应[3]。我科于2016年4月-10月收治的5例阵发性房颤患者并应用胺碘酮治疗,取是良好疗效,现将护理体会介绍如下:

1.临床资料

我科于2016年4月-10月期间收治的5例房颤患者,男3例,女2例;年龄54-72岁;其中高血压心脏病患者3例,冠心病患者2例,应用胺碘酮后全部转为窦性心律。

2.治疗方法

阵发性房颤患者胺碘酮治疗:于20mL生理盐水中混入150mg胺碘酮,给予阵发性房颤患者使用微量泵注射治疗,以120ml/h的速度泵入。注射后10min,若无效,则按上述流程再次进行静脉注射治疗。

3用药观察

3.1病情观察:应用胺碘酮治疗阵发性房颤也可引起心律失常,严重可引起尖端扭转性室速。故应密切观察,给药前10min,为房颤患者提供心电监护,床旁准备除颤仪,观察房颤患者治疗中心率、Q-T间期是否正常。若出现异常,需同临床医师及时抢救,以保证房颤患者的生命安全,5例患者中均无心律失常发生。

3.2药物不良反应观察:4例患者出现恶心、腹胀的胃肠道反应,1例患者出现注射部位红肿,给予以对症处理后缓解。

4.护理

4.1健康教育:治疗前详细为房颤患者解释可达龙治疗方法及疗效,交待用药前后的注意事项及不良反应,缓解房颤患者的焦虑、紧张等负性情绪。

4.2注射位置选择:将以固定、粗且直的中心静脉作为可达龙治疗的静脉选择标准。尽量保证一次穿刺成功。治疗期间实时观察患者的注射状况,及时发现房颤患者的静脉肿胀、渗液问题,如有渗出,立即给予更换穿刺部位,并用50%硫酸镁湿敷红肿处,方法:取纱布一块,浸50%硫酸镁溶液,水温在30℃左右,覆盖于患处,时间为30-60分钟,经上述处理局部红、肿、痛逐渐缓解。

4.3心理护理:在长期治疗过程中,房颤患者可能会产生一些心理问题。对此,需增加与房颤患者间的沟通,有效解决患者的疑虑或担忧,改善患者的心理状态,提升其治疗依从性,使患者情绪平稳,配合治疗。

4.4饮食护理:患者出现胃肠道反应,主要表现为恶心,指导患者合理膳食,少食多餐,进食易消化、富有维生素饮食为主,防止便秘的发生,每顿不宜过饱,不喝咖啡及浓茶等刺激性饮料。

4.5基础护理:采用胺碘酮治疗期间,嘱患者绝对卧床休息;将病房内温度调整至23-26℃左右,病房湿度以40%-60%为宜。

5讨论

阵发性房颤以胸闷、心悸等为主要表现,若未及时接受治疗,很容易产生卒中及心功能恶化等问题,。因此阵发性房颤药物复律成功率较高,特别是初发性房颤,若不尽快复律可能转变为持续性或永久性房颤,而导致心房内壁血栓形成、脱落,发生重要脏器栓塞;若复律效果不佳亦应尽快降低心室率,以免导致心功能恶化,严重威胁房颤患者的生命安全。胺碘酮通过对患者心脏内部Ca2+通道、Na+通道等的抑制作用,缓解患者的心房传导,恢复心肌供血功能[5]。上述研究表明,使用胺碘酮治疗阵发性房颤患者,可有效抑制患者的心率及房颤发作,在临床护理工作中,应持续心电监护,严密观察病情变化,发现异常及时处理,并严格掌握用药方法和速度,使用微量泵匀速、精确地给药,有效地提升其治疗依从性,值得临床推广。

【Reference】

[1]陈吉丽,马娟,王玮等.阵发性心房颤动发生的相关研究进展[J].心血管病学进展,2010,31(1):116-119.

[2]沈艳萍,孟祥华,辛玉杰.微量泵输入可达龙治疗阵发性房颤的疗效观察与护理[J].护理实践与研究,2009,6(18):44-46.

[3]姚芸.心房颤动病人应用可达龙治疗的护理[J].护理实践与研究,2009,6(1):36-37.

[4]成爱丽.静脉应用胺碘酮治疗老年人阵发性房颤的临床观察及护理[J].当代护士,2012,7:90-91

[5]邱小芩.静脉注射可达龙治疗34例快速型房颤的观察和护理.广西医学,2007,29(01):125-126

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-全文完-

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