医疗纠纷和解协议书样本.docx

医疗纠纷和解协议书样本

甲方（医疗机构）：___________________

乙方（患者及其家属）：___________________

鉴于甲方与乙方之间因医疗过程发生纠纷，为了化解矛盾、达成和解，经双方充分协商，达成如下协议：

一、协议背景

1.甲方为合法医疗机构，依法提供医疗服务。

2.乙方因_____（医疗事件）在甲方接受治疗，双方因医疗过程及结果产生纠纷。

二、事实确认

1.甲方对乙方在甲方接受治疗的事实予以确认。

2.双方确认在医疗过程中发生的具体情况及损害结果。

三、责任认定与赔偿

1.甲方承认在医疗过程中存在不足之处，愿意承担相应的责任。

2.乙方对甲方在医疗过程中的不足之处表示谅解，同意不进行医疗事故鉴定。

3.甲方赔偿乙方人民币_____元（大写：_____________________），作为对乙方损失的补偿。

4.赔偿款项包括：医疗费用、误工费、交通费、住宿费、精神损失费及其他相关费用。

四、协议履行

1.本协议签署后，甲方应在_____日内完成赔偿款项支付。

2.乙方收到赔偿款项后，不再向甲方追究任何责任。

3.如因本协议履行发生争议，双方应协商解决，协商不成的，可向人民法院提起诉讼。

五、保密条款

1.双方应对本协议内容保密，不得向第三方泄露。

2.双方均有义务保护对方的隐私，不得将对方的信息泄露给媒体或其他不相关的人员。

六、其他约定

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议自双方签字盖章之日起生效。

3.本协议最终解释权归甲方和乙方共同拥有。

七、违约责任

1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项，乙方有权要求甲方支付违约金，并有权追究甲方的法律责任。

2.若乙方违反本协议约定的保密义务，甲方有权要求乙方承担违约责任，并有权追究乙方的法律责任。

八、争议解决方式及法律适用

1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.若因本协议产生的争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。

九、附则

甲方（盖章）：___________________

法定代表人（签字）：___________________

日期：___________________

乙方（签字）：___________________

代表（签字）：___________________

日期：___________________