成份输血在产后大出血抢救中的应用.docx

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成份输血在产后大出血抢救中的应用

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韩守波

【摘要】目的：探究成分输血在产后大出血抢救中的应用效果。方法：选取104例2016年7月-2018年10月在我院收治的产后大出血患者为研究对象，单双数字方法分为两组，试验组与对照组，对照组：输注去白细胞悬浮红细胞。试验组：联合输注去白细胞悬浮红细胞和冷沉淀凝血因子。对比两组治疗前后凝血指标与不良反应发生率。结果：治疗前，两组凝血指标差异无统计学意义（P0.05），试验组Hb、FIB高于对照组，对照组PT、APTT高于试验组，差异有统计学意义（P0.05）;试验组不良反应发生率（3.7%），对照组（14.8%），试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：在产后大出血抢救中，采取联合输注去白细胞悬浮红细胞和冷沉淀凝血因子治疗效果更为显著，可有效降低不良反应，更具安全性，值得推广应用。

【关键词】成分输血;不良反应;产后大出血

R714B1005-0019（2020）20--02

产后出血（Postpartumhemorrhage）是产妇分娩后较为严重的并发症，同时也是导致产妇死亡的主要原因之一。因此，对于产后大出血患者需尽快治疗，实施输血与止血，避免患者发生凝血功能障碍以及失血性休克[1-2]。在输血治疗的过程中，需结合患者病情需要，施以针对性输血治疗，才能提高输血治疗的效果，改善患者病情[3]。本次探究选取了2016年7月-2018年10月在我院收治的104例产后大出血患者为研究对象，旨在探究成分输血在产后大出血抢救中的应用效果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取104例产后产妇患者为研究对象，均在我院收治，时间2017年4月-2019年1月。采用单双数字方法分为两组，试验组与对照组，每组52例，两组皆为女性。试验组中患者年龄范围在29-38岁，平均年龄在（31.1±4.5）岁;对照组中患者年龄范围在30-39岁，平均年龄在（32.2±4.9）岁，两组患者分别从年龄、性别方面进行对比，无明显差异，无统计学意义（P0.05）。

1.2方法

试验组实施血液输注，即联合输注去白细胞悬浮红细胞和冷沉淀凝血因子，对于产后出血量800ml至1200ml且血红蛋白量80g/l以下患者，给予去白细胞悬浮红细胞进行输注。对于产后出血量在1200ml以上的且存在活动性出血患者，需采用红细胞悬液、晶体液、新鲜冰冻血浆以及胶体液进行输注。对于纤维酶原在0.8g/L以下、出血量得不到控制患者，输注冷沉淀凝血因子与病毒灭活冰冻血浆，对于血小板数量在50X109/L以下患者，采取单采血小板输注。

对照组单纯使用输注去白细胞悬浮红细胞，方法与试验组一样。

1.3观察指标

凝血指标：观察记录两组患者治疗前后凝血指标变化并进行对比，血常规检验，血红蛋白量-Hb（g/L）、凝血酶原时间-PT（s）、活化部分凝血活酶时间-APTT（s）、纤维蛋白原-FIB（g/L）。

不良反应：观察记录两组患者不良反应发生率并进行对比，荨麻疹、非溶血性发热。

1.4统计学分析：统计分析资料一般运用PSS23.0统计学软件处理数据。数值变量数据采用（）表示，采取t检验;无序分类数据以百分比率（%）表示，采取c2检验;P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后凝血指标对比

治疗前，两组凝血指标差异无统计学意义（P0.05），试验组Hb、FIB高于对照组，对照组PT、APTT高于试验组，差异有统计学意义（P0.05）详细见表1.

2.2两组患者不良反应发生率对比

试验组中发生荨麻疹1例、非溶血性发热1例，发生率3.7%（2/52），对照组中发生荨麻疹3例、非溶血性发热5例，发生率14.8%（8/46），试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。

3讨论

产妇产后大出血是我国产妇死亡的首要原因，因此诊治产后出血的关键在于早期诊断与正确处理，而关于产妇产后形成大出血的原因，大致可以分为3种：（1）精神压力大而且紧张;（2）胎盘滞留;（3）凝血功能障碍;这些因素会令患者凝血功能出现变化，将抗凝物质、纤溶物质含量减低，增加凝血激酶分泌量增加，同时纤维蛋白原会大量减少，加快纤维蛋白溶解，故而出现大出血，输血是治疗产后大出血的重要方式，其中成分输血比较全血输注，优势较为显著，即通过结合患者血常规、凝血指标检查，实施针对性血液成分补充，可对血液资源、治疗费用有效减少，同时根本降低不良反应[4-5]。

在本次研究数据结果中，给予联合输注去白细胞悬浮红细胞和冷沉淀凝血因子的试验组，治疗前，两组凝血指标差异无统计学意义（P0.05），试验组Hb、FIB高于对照组，对照组PT、APTT高于试验组，差异有统计学意义（P0.05），由此提示