颈椎病推拿课件.ppt

;颈椎病;;2发病

是中老年人的常见病、多发病。本病多发于30~60岁的人，男性多于女性。

轻者头、颈、肩臂麻木疼痛，重者可致肢体酸软无力，甚至大小便失禁，瘫痪。;二、解剖生理

（一）颈部的椎体：

头颅和第一胸椎之间，

有7个椎骨，6个椎间盘及

所属的韧带构成。

每个椎体都由椎体和

椎弓构成。

;颈椎的上面;各部椎骨的特点—颈椎-1;各部椎骨的特点—颈椎-2;寰枢关节;各部椎骨的特点—颈椎-7;钩椎关节;此关节和相邻的椎体部分构成椎间孔的前壁，而其侧方与动脉毗邻，发生骨刺时，向后方能挤压椎间孔内的组织结构，向侧方能影响椎动脉和其周围的交感神经。

;（二）椎间盘：;●颈椎间盘高度的总和约占颈椎高度的20-25%。颈椎间盘前部的高度较后部大，使颈椎具有正常前突弧度。

●髓核的中心在中后1/3交界处，是脊柱运动轴线通过的部位。

●椎间盘的营养靠椎体内血管的血液经透明软骨板弥散作用而来。;;颈部重要结构;椎间孔;横突孔;椎管;脊髓;颈脊神经根;颈1－4神经的前支组成颈丛——支配颈部肌肉、膈肌，及颈、枕、面部感觉。其后支形成颈后丛。

;颈5－胸1脊神经前支组成臂丛，其分支支配肩胛、肩、胸肌及上肢肌肉及皮肤。

;交感神经;三、病因病机

(一)外因

各种急性外伤或慢性劳损可造成椎间盘、韧带、后关节囊损伤（跌仆闪挫，或长期低头伏案工作的人，如会计、缝纫、刺绣、打字等工作），从而使脊柱稳定性下降，促使颈椎发生代偿性增生，增生物如直接或间接压迫神经、血管，就产生症状。;（二）内因

椎间盘退变是本病普遍的内因。

颈椎间盘一般从30岁后开始退变。;四、临床表现

分为六型;（一）颈型

以颈项僵硬、疼痛、颈椎活动障碍为主要症状。颈椎（正侧位）片显示：椎体边缘骨质增生，椎间隙变窄，或有韧带钙化，生理曲度变直等。

;（二）神经根型;病变在颈5以上者可见颈肩痛和颈枕痛及枕部感觉障碍等；在颈5以下者可见颈僵，活动受限，有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛并伴有手指麻木，肢冷，上肢发沉，无力、持物坠落等症状。椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。

;;支配肩胛部肌肉的神经根

;臂丛神经牵拉试验;颈椎病的X线检查;颈椎病推拿;颈椎病推拿;颈椎病推拿;颈椎病推拿;（三）脊髓型;脊髓受压者，可出现上肢或下肢，一侧或两侧的麻木、酸软无力、颈颤臂抖，甚者可表现为不同程度的不全痉挛性瘫痪，如活动不便、步态笨拙、走路不稳，以致卧床不起，甚至呼吸困难，四肢肌张力高，腱反射亢进，浅反射减弱或消失，出现病理反射等感觉或运动障碍。;

X线表现与神经根型相似

脊髓造影、CT、MRI可显示脊髓受压情况。;颈椎病推拿;颈椎病推拿;颈椎病推拿;颈椎横突孔增生狭窄、上关节突明显增生可直接刺激或压迫椎动脉。

椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉。

颈交感神经兴奋，反射性地引起椎动脉痉挛等;椎动脉型颈椎病可表现为颈肩痛或颈枕痛、头晕、恶心、呕吐、位置性眩晕、猝倒、持物落地、耳鸣耳聋、视物不清等临床症状。上述诸症常因头部转动或侧弯到某一位置而诱发或加重。旋颈试验阳性。TCD（经颅多普勒）提示供血不足等。;

眩晕本型的主要症状，可表现为旋转性、浮动性或摇晃性。头部活动时可诱发或加重。

头痛椎-基底动脉供血不足而侧支循环血管代偿性扩张引起。主要表现为枕部、顶枕部痛、也可放射到颞部。多为发作性胀痛。

视觉障碍为突发性弱视或失明、复视，短期内自动恢复。是大脑后动脉及脑干内3、4、6脑神经核缺血所致。

;猝倒是椎动脉受到刺激突然痉挛引起。多在头部突然旋转或屈伸时发生，倒地后再站起即可继续正常活动。

其他：还可有不同程度运动及感觉障碍，以及精神症状;（五）交感神经型;交感神经兴奋症状：头痛、头晕，有时伴有恶心、呕吐；视物模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小，心跳加速、心律不齐，心前区痛和血压升高；头颈及上肢出现出汗异常；耳鸣、听力下降，发音障碍

交感神经抑制症状，主要表现为头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降、胃肠胀气

;X线、CT、MRI等检查结果与神经型颈椎病相似

;（六）混合型;五、辩证治疗

（一）治疗原则：舒筋活血，理筋整复。

（二）取穴及部位：

风池、风府、肩井、肩中俞、肩外俞、肩髃、曲池、手三里、外关、内关、合谷、神门等，部位可取斜方肌、冈上肌等