妊娠期糖尿病母婴预后的临床分析.docx

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妊娠期糖尿病母婴预后的临床分析

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（江苏省丹阳市第二人民医院212300）

【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病合理控制血糖后对母婴妊娠结局的影响。方法：选择我院2012年10月至2013年12月收治的78例被确诊的妊娠期糖尿病患者的临床资料进行了回顾性研究,血糖控制满意的58例为研究组,血糖控制不满意的20例为对照组,分别对两组孕妇的并发症及新生儿的预后进行分析比较。结果：研究组孕妇发生妊高症、产后出血、羊水过多、早产、胎膜早破、巨大儿均明显低于对照组。研究组新生儿的低血糖、低血钙、新生儿窒息、新生儿转儿科的发生率均明显低于对照组。结论：对妊娠期糖尿病孕妇应及早诊断、及早治疗，有效控制血糖水平就能显著降低母婴并发症，促进优生优育,提高产科质量。

【关键词】妊娠期糖尿病控制血糖母婴预后

R714.25A1672-5085（2014）18-0160-01

妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus，GDM)是指妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常。妊娠期糖尿病孕妇通常无自觉症状,大多数孕妇一般产后血糖可以恢复到正常水平,但是将来患糖尿病的几率也明显增加[1,2]。随着我院产科门诊对GDM的筛查的力度增加、我国卫生宣教的普及以及人民生活水平的提高,其发病率有逐年增加的趋势。因此加强孕期管理和控制血糖水平可减少母婴并发症，切实提高产科质量。现将我院2012年10月至2013年12月收治的78例被确诊妊娠期糖尿病患者的临床资料进行分析,结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选择2012年10月至2013年12月我院收治78例妊娠期糖尿病患者，孕前均无糖尿病史及其它合并症。按孕期管理的要求进行系统管理和系统产检,合理营养,血糖控制满意的58例为研究组,未系统产前检查,确诊时间短,也未进行营养指导,血糖控制不满意的20例为对照组。

1.2.1检查方法

在孕早期首次检查空腹血糖,同时行GDM的高危因素筛查,包括肥胖、高龄孕妇、糖尿病家属史、不良孕产史、巨大儿分娩史等。在孕24-28周对所有的孕妇常规进行75葡萄糖耐量试验（OGTT）。OGTT试验前3天正常饮食,禁食8-14h后查空腹血糖,将75g葡萄糖粉溶于300毫升水中,5分钟内喝完,服糖后1h、2h分别抽取肘静脉血查血糖。正常值：空腹、1小时、2小时血糖值分别是5.1mmol／L、10.0mmol／L、8.5mmol／L,任何一项达到标准都可诊断为GDM。妊娠期血糖控制标准：空腹血糖3.3～5.6mmol／L；餐前30分钟3.3～5.8mmol／L；夜间或餐后2小时血糖4.4～6.7mmol／L。

1.2.2治疗方法

确诊为GDM后开始饮食控制加运动指导,一周后复查空腹及餐后2小时血糖,未达满意的给予胰岛素治疗,严密监测血糖,根据血糖情况随时调整胰岛素用量[3]。

1.2.3统计方法

采用spss12.0进行软件分析,进行t检验和x2检验

2.结果

血糖控制满意组孕妇发生妊高症、产后出血、羊水过多、早产、胎膜早破、巨大儿均明显低于血糖控制不满意组（见表1）。血糖控制满意组新生儿的低血糖、低血钙、新生儿窒息、新生儿转儿科的发生率均明显低血糖控制不满意组（见表2）。比较均有统计差异。

表1孕妇妊娠期并发症及产褥期并发症比较（n,%）

3.讨论

3.1妊娠期糖尿病属于高危妊娠,在肥胖、高龄孕妇、既往有高血压、糖尿病家属史及异常分娩史患者中高发[4].近年来，随着妊娠期糖尿病的发病率上升，GMD成为严重威胁母婴健康的疾病。其发病主要与孕妇妊娠期间进食量增加、缺乏运动以及胎盘分泌多种有胰岛素拮抗作用的激素有关，从而使母婴并发症明显增加，甚至会导增加产妇未来患2型糖尿病的风险，因此，必须加强妊娠期糖尿病患者的预防和治疗,血糖控制满意的母婴并发症明显低于血糖控制不满意的孕妇。OGTT试验是目前临床用于妊娠期糖尿病的常用检查方法,我院对所有来院产检的孕妇在孕24-28周常规进行OGTT检查,发现本地区GDM也程逐年增长的趋势,可能与产科医生重视妊娠期血糖筛查以及启用新的诊断标准,使的检出率增加有关。

3.2孕期血糖控制的方法本研究显示血糖控制满意组孕妇发生妊高症、产后出血、羊水过多、早产、胎膜早破、巨大儿均明显低于血糖控制不满意组,血糖控制满意组新生儿的低血糖、低血钙、新生儿窒息、新生儿转儿科的发生率均明显低血糖控制不满意组。因此GDM合理早期治疗,控制血糖对减少母婴并发症也有重要意义。

首先要完善孕产妇保健体系,重视孕前宣教和孕前咨询,让孕妇对妊娠有一个正确的认识,从确定怀孕后及时产前检查,以便及时准确筛选GDM,加强对GDM的管理使血糖控制在满意范围内对于筛查确诊的GDM孕产妇，应严格控制饮食，根据孕妇的体重、怀孕时间、血糖值计算热卡,制定个