肝癌门静脉癌栓的治疗PPT【39页】.pptxVIP

下载本文档

1
0
约2.44千字
约 39页
2024-09-09 发布于湖南
举报
版权申诉

肝癌门静脉癌栓的治疗PPT【39页】.pptx

此“医疗卫生”领域文档为创作者个人分享资料，不作为权威性指导和指引，仅供参考

1、本文档共39页，可阅读全部内容。
2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

肝癌门静脉癌栓的治疗;消融术;Hepatocellularcarcinoma.

门静脉癌栓顺铂碘化油乳剂注射

LlovetJM,BurroughsA,etal.

1个HCC或3个结节

3cm，PST0

存在治疗“死角”—门静脉主干

激光消融治疗门静脉癌栓？

门静脉癌栓顺铂碘化油乳剂注射

TACE加三维适形放射治疗

肝癌合并门静脉癌栓的诊治进展.

IntJRadiatOncolBiolPhys,2003,57:113-119.

结论

门静脉主干癌栓伴有或无分支癌栓

三维适形放疗结合介入治疗门静脉癌栓13例体会。

1HCC2cm

原位癌

经皮肝穿门静脉置管治疗肝癌门静脉癌栓—1年生存率28.;无理想、统一的标准

目前的方法多不理想

肝脏原发灶切除加门静脉癌栓清除术—中位生存期最长，可达个月

经皮肝穿门静脉置管治疗肝癌门静脉癌栓—1年生存率28.9%

肝门静脉癌栓经超声引导穿刺注射无水酒精—有效率83.3%

肝动脉药盒植入低剂量连续性肝动脉灌注—中位生存期个月

肝动脉化疗栓塞—1年生存率12.5%;降低门静脉压力

减少消化道出血几率

改善肝脏功能

降低肝内肿瘤播散几率;更有效的治疗方法？

TACE加三维适形放射治疗

门静脉癌栓顺铂碘化油乳剂注射

门静脉癌栓放射性碘125粒子植入

其他？;13例原发性肝癌伴有门静脉癌栓的患者

方法：TACE+3DCRT

适应症：无放疗禁忌症者；肝功能A级或B级，肝实质肿瘤控制良好

禁忌症：近期消化道大出血、大量腹水、凝血功能障碍

1、2年的生存率分别为45.5%和21.2%

中位生存期为10.5个月;TACE加三维适形放射治疗;研究方法及治疗方案

随机2组，TACE采取相同治疗方案及用药

A组采用TACE结合经皮穿刺门静脉癌栓内注药治疗

B组只进行TACE治疗

治疗前两组患者年龄、肝脏肿瘤大小和数目、肝功能分级、门静脉癌栓分型等指标差异无统计学意义

方法

TACE用药为：阿霉素、顺铂、丝裂霉素6～10mg、超液化碘油。超液化碘油用量根据肿瘤大小及肿瘤染色程度决定

CT引导下行经皮穿刺门静脉癌栓内注药：每次注射DDP与超液化碘油混合所制乳化液;结果

A组患者TACE平均3次（1-6次），平均门静脉穿刺注药为2次（1-3次）；

B组平均TACE2次（1-5次）

30例患者均完成随访，随访时间1-24??月

A组患者生存期3-22个月，平均（）个月，中位中存期14个月

B组生存期1-10个月，平均（），中位生存期4个月

两组差异有统计学意义(P=0.001,);组别;Klan-Meier生存率曲线;门静脉癌栓顺铂碘化油乳剂注射;门静脉癌栓顺铂碘化油乳剂注射;门静脉癌栓顺铂碘化油乳剂注射;门静脉癌栓顺铂碘化油乳剂注射;癌栓注药;门静脉癌栓顺铂碘化油乳剂注射;门静脉癌栓顺铂碘化油乳剂注射;适应症

门静脉主干癌栓伴有或无分支癌栓

凝血功能正常、肝功能A-B级

碘125粒子植入疗效差的患者

禁忌症

近期有消化道出血史、大量腹水

严重凝血功能障碍或肝功能C级

动脉-门静脉瘘或静脉门静脉瘘

门静脉高压导致的门静脉逆流;门静脉癌栓顺铂碘化油乳剂注射;门静脉癌栓顺铂碘化油乳剂注射（并发症）;TACE前;穿刺成功;TACE前;优点

创伤小—21G千叶针

快捷、简单—CT引导

适宜推广—单次费用低廉

可自门静脉分支向主干弥散

更适合门静脉癌栓范围广的患者

缺点

疗效差异大—依赖药物弥散

存在并发症—肝脏损伤、药物漂移;开展时间短

随访时间短

疗效显著

并发症少见

个体差异少;适应症

门静脉主干癌栓伴有或无分支癌栓

凝血功能正常、肝功能A-B级

顺铂碘化油乳剂注射疗效差的患者

禁忌症

近期有消化道出血史

严重凝血功能障碍或肝功能C级

大量腹水;介入后4月门脉癌栓形成;粒子植入;门静脉癌栓放射性碘125粒子植入;粒子植入后1月;门静脉癌栓放射性碘125粒子植入;优点

持续照射

快捷、简单—CT引导

植入范围可控

不受药物弥散影响

缺点

费用高—每枚粒子400余元

创伤大—18G千叶针、多针道穿刺

存在治疗“死角”—门静脉主干

需制定植入计划—穿刺技术要求高;门静脉癌栓顺铂碘化油乳剂注射

肝脏原发灶切除加门静脉癌栓清除术—中位生存期最长，可达个月

LlovetJM,BurroughsA,etal.

费用高—每枚粒子400余元

超液化碘油用量根据肿瘤大小及肿瘤染色程度决定

同一患者门静脉注药治疗后1月后及3个月后间接门静脉造影

TACE加三维适形放射治疗

中华超声影像学杂志,2001,10(2):81

肝癌合并门静脉癌栓的诊治进展.

方法：TACE+3DCRT

CancerCh

您可能关注的文档

文档评论（0）

130****2013 + 关注: 实名认证

文档贡献者

该用户很懒，什么也没介绍

咨询Ta 进入空间

1亿VIP精品文档

更多 >

肝癌门静脉癌栓的治疗PPT【39页】.pptxVIP