第四节肺脓肿ppt课件【38页】.pptx

;教学目的和要求：;肺脓肿（lungabscess）;【病因和发病机制】;一、吸入性肺脓肿;※脓肿好发部位常为单发，其部位与支气管解剖和体位有关。右肺多于左肺,仰卧位时，好发于上叶后段或下叶背段；坐位时好发于下叶后基底段；右侧卧位时，则好发于右上叶前段或后段．病原体多为厌氧菌。

;二、继发性的脓肿;三、血源性肺脓肿;【病理】;【临床表现】;如感染不能及时控制，※可于发病后

10～14天，突然咳出大量脓臭痰及坏死组

织，每日可达300～500ml，静置后可分

成3层。约有1／3患者有不同程度的咯血，

偶有中、大量咯血而突然窒息致死。肺脓肿破

溃到胸膜腔，可出现突发性胸痛、气急，出现

脓气胸。

血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、

高热等感染中毒症的表现．经数日或数周后才

出现咳嗽、咳痰，痰量不多，极少咯血。

慢性肺脓肿患者常有咳嗽、咳脓痰、反

复发热和咯血，持续数周到数月。可有贫血、

消瘦等慢性消耗症状。

;二、体征;【实验室和其他检查】;细菌学检查

痰涂片革兰染色，痰、胸腔积液和血培养(包括需氧和厌氧培养），以及抗菌药物敏感试验，有助于确定病原体和选择有效的抗菌药物．

;X线检查;（5）慢性肺脓肿脓腔壁增厚，内壁不规则，有时呈多房性，周围有纤维组织增生及邻近胸膜增厚，肺叶收缩，纵隔可向患侧移位。并发脓胸时，患恻胸部呈大片浓密阴影。若伴发气胸可见气液平面。结合侧位X线检查可明确肺脓肿的部位及范围大小。;肺脓肿;肺脓肿;CT

能更准确定位及区别肺脓肿和有气液平的局限性脓胸、发现体积较小的脓肿和葡萄球菌肺炎引起的肺气囊腔，并有助于作体位引流和外科手术治疗。

;支气管镜检查;【诊断与鉴别诊断】;【治疗】;三．手术治疗

①肺脓肿病程超过3个月,经内科治疗脓腔不缩小，或脓腔过大（5cm以上）估计不易闭合者。

②大咯血经内科治疗无效或危及生命；

③伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者；

④支气管阻塞限制了气道引流者，如肺癌。

;【预防】;思考题：;经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量

StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe;ThankYou

在别人的演说中思考，在自己的故事里成长

ThinkingInOtherPeople‘SSpeeches，GrowingUpInYourOwnStory

讲师：XXXXXX

XX年XX月XX日