关于缺血性中风中医康复方案治疗时间窗的临床分析.docx

?

?

关于缺血性中风中医康复方案治疗时间窗的临床分析

?

?

摘要：目的研究缺血性中风中医康复方案治疗时间窗的临床效果。方法本次研究选取的研究对象为2016年1月1日～2016年12月31日期间在我院进行治疗的缺血性中风患者，将66例患者计算机随机分为2组，33例/组。西医常规治疗（对照组），中医康复方案治疗（观察组）。对比两组缺血性中风患者≤6h、6h-24h以及24h-14d的NIHSS评分、FMA评分、ADL评分以及MMSE评分。结果观察组缺血性中风患者6h-24h、24h-14d的FMA评分、ADL评分以及MMSE评分同对照组相比更高，且比≤6h时明显改善（P＜0.05），组间比较不同时间窗的NIHSS评分差异无统计学意义。结论中医康复方案治疗缺血性中风的有效时间窗一般为6h-24h以及24h-14d。

关键词：：缺血性中风；中医康复方案；治疗时间窗

本文旨在探讨缺血性中风中医康复方案治疗时间窗的临床效果，从我院收治的缺血性中风患者中抽取66例作为对象展开研究，见下文：

1资料和方法

1.1资料

将我院收治的缺血性中风患者66例（属于2016年1月1日～2016年12月31日期间）计算机随机分为观察组和对照组，一组患者33例。

观察组：男20例，女13例，年龄61～82（72.45±3.71）岁。

对照组：男19例，女14例，年龄63～84（72.52±3.74）岁。

两组缺血性中风患者之间对比基线资料方面差别不大，P值大于0.05。

1.2方法

对照组--西医常规治疗，进行脱水、溶栓以及降纤等常规治疗、内科基础治疗以及现代康复技术。

观察组--中医康复方案治疗，①在生理盐水250ml中加入丹参注射液20ml，采取静脉滴注的给药方式，持续2周。②采用醒脑开窍针法，主穴选择三阴交、水沟以及内关，辅穴选择完骨、极泉、风池、尺泽、委中、天柱等，使用提插补法，每穴留针1分钟，一天一次，共计治疗2周。③辨证论治：化痰祛瘀方治疗风痰瘀阻证，益气复瘫宁治疗气虚血瘀证，育阴熄风汤、星蒌承气汤分别治疗阴虚风动证、痰热腑实证，水煎取汁，1剂分两次服用，共计治疗4周。④中药熏洗：采用通络方，水煎后进行药浴熏洗，一天一次，连续治疗四周。⑤传统推拿手法：对太阳、百会、肩颙、少海、曲池、内关、涌泉、照海等穴位进行按压，20-30分钟/次，一天一次，连续按压28天。

1.3观察指标及疗效判定标准

两组缺血性中风患者的NIHSS评分、FMA评分、ADL评分以及MMSE评分分别使用美国国立卫生研究院卒中量表、简式Fugl－Meyer运动功能量表、Barthel指数、简短精神状态量表进行评估。

1.4统计学处理

将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，计量资料--NIHSS评分、FMA评分、ADL评分以及MMSE评分用均数±标准差（±s）表示（t检验）。以P值小于0.05为标准表示两组缺血性中风患者的各项资料数据进行比较差别较大。

2结果

两组缺血性中风患者6h-24h、24h-14d的FMA评分、ADL评分以及MMSE评分均比≤6h高（P0.05），且观察组的三项评分较对照组更高（P0.05），不同时间窗的NIHSS评分组间对比差异不大（P0.05）。

见表1所示：

3讨论

缺血性中风会导致患者出现脑损伤、认知功能损害、瘫痪等临床表现[1]，严重影响患者的生命质量。临床上提倡缺血性中风患者尽早进行康复治疗，能够促进预后的改善[2]。

西医常规治疗能够使缺血性中风患者的临床症状得到改善，配合现代康复技术有助于患者机体功能恢复[3]。

中医康复方案中包括静脉滴注丹参注射液、醒脑开窍针法、辨证论治、中药熏洗、改良陆氏康复手法五种方法，在明确治疗时间窗后，根据患者的实际病情采用相应的方法，能够在最佳时机治疗患者[4]，促进患者康复。以往临床上认为缺血性中风的有效时间窗为6h[5]，但近年来研究发现，24h之前以及14d也可以作为缺血性中风的治疗有效时间窗。

在本次研究中，采用中医康复方案治疗缺血性中风患者发现，两种治疗方案在发病时间≤6h时，各项疗效指标数据相当（P0.05），NIHSS在不同时间窗的数据相近（P0.05），而观察组的FMA评分、ADL评分以及MMSE评分在6h-24h、24h-14d时均优于对照组（P0.05），说明6h-24h、24h-14d可作为中医康复方案治疗缺血性中风的有效时间窗。

总而言之，中医康复方案应用在缺血性中风的治疗中效果优越，其治疗时间窗分别为6h-24h、24h-14d。

Reference

[1]冯堂银.中医康复方案治疗急性缺血性中风的系统性评价[J].按摩与康复医学，2015，6（1）：53-54.

[2]陈永富，杨志波.缺血性中风病急性期中医综合康复治疗临床观察与研究[J].中西医结合心血管病杂