心血管疾病介入治疗课件.ppt

心血管疾病介入治疗拔鞘管时注意事项迷走神经反射：心率下降，伴有全身虚脱症状:表现为面色苍白、大汗淋漓、脉搏微弱、血压下降、收缩压90mmHg以下、恶心、呕吐等休克症状机理可能与以下几点有关:患者术前常规禁食，病人术中出汗较多，病人紧张、恐惧，伤口局部的刺激，触发抑制反射，使迷走张力升高，导致周围血管扩张和心率减慢。心血管疾病介入治疗拔鞘管时注意事项加速输液速度，静脉注射50%Glucose60ml静脉注射阿托品0.5~1ｍｇ经上述处理3～5ｍｉｎ后血压仍偏低者适当应用升压药物如多巴胺等。心血管疾病介入治疗冠心病的二级预防DoubleABCDEAaspirin抗血小板聚集 anti-anginals抗心绞痛，Bbeta-blocker预防心律失常 bloodpressurecontrol控制血压Ccholesterollowering控制血脂水平 cigarettesquitting戒烟心血管疾病介入治疗冠心病的二级预防Ddietcontrol控制饮食 diabetestreatment治疗糖尿病Eeducation健康教育 exercise适当锻炼心血管疾病介入治疗病例患者，男，55岁，因“心前区疼痛五天”，外院已诊断为“广泛前壁心肌梗死”，为行介入治疗转入。心血管疾病介入治疗病例心血管疾病介入治疗病例左前降支近段99%狭窄心血管疾病介入治疗病例球囊扩张支架心血管疾病介入治疗二尖瓣狭窄球囊扩张风湿性心脏病最常见的并发症是二尖瓣狭窄。狭窄程度不严重时可行球囊扩张。狭窄程度严重或伴有钙化时，须外科手术行瓣膜置换心血管疾病介入治疗肾动脉狭窄支架置入术肾动脉狭窄可为先天性狭窄，也可为后天动脉粥样硬化或大动脉炎等引起。置入支架可缓解肾动脉狭窄引起的高血压和肾功能不全心血管疾病介入治疗 患者，男，68岁，高血压二十多年，联用数种降压药物并较大剂量使用，一直控制不佳右肾动脉近端80%狭窄心血管疾病介入治疗心血管疾病介入治疗先天性心脏病的介入治疗目前介入方式可治疗的先心病包括动脉导管未闭（PDA），房间隔缺损（ASD），室间隔缺损（VSD）等。介入治疗方式具有创伤小，不用体外循环，不用输血，术后恢复快等优点。心血管疾病介入治疗心血管疾病介入治疗心血管疾病介入治疗近年来，心导管技术已发展成为以治疗心血管疾病为主要内容的新兴学科，即介入性心脏病学。心血管疾病介入治疗介入治疗的现状和进展冠心病（心绞痛，心肌梗死）二尖瓣狭窄，肺动脉瓣狭窄肾动脉狭窄先天性心脏病，包括动脉导管未闭，房间隔缺损，室间隔缺损等主动脉夹层外周血管疾病心血管疾病介入治疗冠心病介入治疗冠心病是目前威胁人类生命健康的一大类疾病。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是因为冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄（心绞痛）或阻塞（心肌梗死）导致心肌缺血或坏死而引起的心脏病。心血管疾病介入治疗冠心病介入治疗冠脉造影+球囊扩张术+支架置入术（经皮冠脉内介入治疗，percutaneouscoronaryintervention，PCI）是目前治疗冠心病，解除冠状动脉狭窄或阻塞病变的比较成熟和有效的方式心血管疾病介入治疗冠状动脉造影Sones于1959年开始应用选择性冠状动脉造影真正的冠状动脉造影技术广泛的应用起源于1967年，由Judkins采用Seldinger技术经股动脉穿刺法行选择性冠状动脉造影心血管疾病介入治疗适应证主要目的可以评价冠状动脉血管的走行、数量和畸形；可以评价冠状动脉病变的有无、严重程度和病变范围；可以评价冠状动脉功能性的改变，包括冠状动脉的痉挛和侧支循环的有和无；同时可以兼顾左心功能评价。评价冠状动脉搭桥术和介入治疗后的效果；并可以进行长期随访和预后评价心血管疾病介入治疗适应证不明原因胸痛，无创性检查不能确诊，临床怀疑冠心病，不明原因的心律失常，如顽固的室性心律失常及传导阻滞；有时需冠状动脉造影除外冠心病；不明原因的左心功能不全，主要见于扩张性心肌病或缺血性心肌病，两者鉴别往往需要行冠状动脉造影；高危职业如飞行员、汽车司机、警察、运动员、消防队员等或医疗保险需心血管疾病介入治疗相对禁忌证未控制的严重的室性心律失常；????????未控制的高血压；??????????控制的心功能不全未纠正的低钾血症、洋地黄中毒、电解质紊乱；发热性疾病；出血性疾病；造影剂过敏；严重的肾功能不全；急性心肌炎。心血管疾病介入治疗术前准备术前向病人作好解释工作，介绍冠脉造影、支架置入术的目的，消除病人紧