全员参与持续质量改进保障护理安全.docx

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全员参与持续质量改进保障护理安全

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【摘要】目的保障护理安全，减少护理差错，提高护理质量。方法成立护理风险评估小组，建立护理安全日，实施风险预警。持续改进计算机医嘱处理流程。加强护理交接班管理。制作各类护理温馨提示小卡，加强与患者的沟通。结果护理差错发生率与前1年比较，有明显下降趋势。病人满意率提升。结论充分发挥护理人员主观能动性，持续改进，是护理安全管理的保障。

【关键词】全员参与持续改进护理安全管理

R471A2095-1752（2013）31-0384-02

护理安全管理是护理管理的核心，是护理管理的重点。护理安全保障，直接关系到病人的生命健康。随着医院信息化管理的变革，我科于2010年7月始在护理安全管理中采取了一系列措施，取得良好效果，现报告如下。

1方法

1.1成立护理风险评估小组，建立护理安全日，人人参与实施风险预警。

1.1.1以科室护理质控小组成员为主，再在科室护士中选出善于观察、敢于提议、业务能力强的护士组成护理风险评估小组。

1.1.2将每周五定为护理安全日，由护士长主持，首先由各项分管的护理质控检查人员就本周护理质量检查存在问题进行反馈，分析护理缺陷发生的原因，讨论提出整改措施，接着由其他成员就一周来护理风险提出预警。如:药班护士报告近日药房盐酸异丙嗪规格由25mg/1ml变为50mg/2ml；科室常用的止血药有氨甲环酸与氨甲苯酸，应以红笔标识警示；责任班护士报告近日穴位贴敷治疗使用的中国灸，贴敷部位易发红，要加强局部皮肤观察，注意防止烫伤；治疗班则提出中班理疗结束后理疗室要上锁，以保理疗设备安全等等，最后由护士长总结，提出护理安全防范措施，做到警钟长鸣。

1.2计算机医嘱处理的持续改进

1.2.1随着医院信息化管理的变革，制定计算机医嘱处理及执行医嘱的流程，建立每日医嘱变更本，由电脑班护士转抄，以使责任班护士能及时有效地按时间行为点执行医嘱及书写记录。

1.2.2规范每日校对医嘱及每周大查对医嘱，把好医嘱执行、校对关。

1.2.3协调医生，统一调整长期医嘱用药的摆药时间与停止时间，保证准确领取药物。

1.2.4根据科室情况，规范使用电脑打印的各项治疗单，实施执行者每日核对制、签字制，明确责任。

1.3加强护理交接班管理，落实交接班责任制。

1.3.1坚持晨间及晚间白夜班集体床头交接班制，做到床边病情交接、治疗交接、病人在院情况交接。

1.3.2建立护理工作交接班记录本，由各班次人员书面记录交班内容，交接班者双方签名，24小时三班连续进行，做到班班有交接，责任到个人，以保证护理工作的延续性，杜绝因交接班不清而发生的护理差错，或因责任不清而出现的护理矛盾。

1.4制作各类护理温馨提示小卡，加强与患者的沟通。

因护理工作繁忙、琐碎，或病人接受能力不一，护患沟通有不到位情况。针对此问题，结合以往存在的护理缺陷，我们制作以下护理温馨小卡来加强护患沟通，保证护理安全。如:医患温馨联络卡、治疗项目温馨告之卡、发药温馨提示卡（见表1—表3）。

表1医患温馨联络卡

患者：您好！

欢迎您到我科住院，为方便

您与我们的联系，请您携带小卡。

肛肠科主任

肛肠科护士长

主管医生

责任护士

肛肠科住院部电话

肛肠科门诊电话

表2治疗项目温馨提示卡

患者：您好！

住院期间您有以下治疗项目，请您配合完成。

换药次/日

中药熏洗治疗次/日

中药熏药治疗次/日

红外线治疗次/日

激光治疗次/日

穴位贴敷治疗次/日

肛肠腔内治疗次/日

表3发药温馨提示卡

亲爱的患者：您好！

今天护士发药时您不在病房。请您回病房后，带上此卡片到护士站取您的药品。谢谢合作！

云南省中医医院肛肠科

2效果

护理安全管理措施实施后的2010年7月－2011年6月，与护理安全管理措施实施前的2009年7月－2010年6月比较，护理差错发生率下降，病人对护理工作满意度提高。见表4，表5。

表4护理安全管理措施实施前后护理差错发生率的比较

项目停止输液执行时间错误理疗

漏做发药

延误导管堵塞

或滑脱

实施前（差错数）35122

实施后（差错数）0120

差错发生率下降（﹪）-8083.3-

表5护理安全管理措施实施前后病人对护理满意度比较

项目住院病人工休会调查人数住院病人工休会调查满意度（﹪）

实施前27596.5

实施后31198.08

3体会

3.1护理风险评估小组的建立，增强了护理人员的责任意识、风险意识，调动护理人员参与护理安全管理的积极性。做为一线护士最有可能在第一时间发现护理安全问题，护理人员共同参与，从被动到主动，逐渐提高每个护士判断能力，成为护理安全保障的关键。

3.2安全日活动的开展，建立了良好的护理人员交流环境，可以充分发挥每位护理人员潜力，营建团结协作的工作氛围，构建和谐的护理团队，从而提高工作效率和质量。

3.3分析护理