哺乳期乳腺脓肿行负压封闭引流手术治疗的临床疗效及护理.docx

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哺乳期乳腺脓肿行负压封闭引流手术治疗的临床疗效及护理

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【摘要】目的：分析哺乳期乳腺脓肿行负压封闭引流手术治疗的临床疗效及护理效果。方法：选取于2014年1月-2016年10月在本院收治并确诊的哺乳期乳腺脓肿共115例，随机分为观察组及对照组，对照组52例；观察组63例。对照组给予传统切排引流术及常规护理；观察组给予负压封闭引流手术治疗以及密封、负压、管道护理。比较两组患者满意度，治疗及护理效果，包括治愈率、创面愈合时间、疤痕长度、换药次数、疼痛程度。结果：观察组患者满意度为100%，明显高于对照组的69.23%，差异有显著性统计学意义（P＜0.01）。两组患者治疗后均达到治愈标准，治愈率均为100%；观察组创面愈合时间、疤痕长度、换药次数、疼痛程度均低于对照组，差异有显著性统计学意义（即P﹤0.01）。术后随访六个月，对照组复发率为7.69%，高于观察组；对照组乳房形态改变发生率为19.23%，显著高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：哺乳期乳腺脓肿患者行负压封闭引流手术治疗的临床治疗及护理效果显著，患者满意度高。

【关键词】哺乳期；乳腺脓肿；负压封闭引流手术；临床疗效；护理

R473.6B2095-1752（2017）31-0326-02

哺乳期妇女由于免疫力低下，长期哺乳等因素，容易导致乳腺脓肿的发生，其临床表现为寒战、发热、乳房肿块等[1]。传统手术是切排引流脓肿，但是具有创伤大、疼痛剧烈、手术疤痕明显、乳房缺陷等缺点，为众多年轻患者无法接受[2]。而负压封闭引流术可以尽快引流脓液，消除肿胀、促进预后。本研究旨在分析探讨哺乳期乳腺脓肿行负压封闭引流手术治疗的临床疗效及护理疗效，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般情况

选取于2014年1月-2016年10月在本院收治并确诊的哺乳期乳腺脓肿共115例，所有患者交代治疗方案，签署知情同意书，所有患者符合哺乳期乳腺脓肿的诊断标准[3]，排除精神障碍性疾病，严重内科合并症患者，随机分为观察组及对照组，对照组52例；观察组63例。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

1.2手术及护理方法[4]

（1）对照组：给予传统切排引流术及常规护理，对患者疾病进行医学指导，密切观察并记录生命体征及病情变化情况。（2）观察组：给予负压封闭引流手术治疗，术前B超定位脓腔部位，局麻后沿该部位做放射状切口，吸净脓液，冲洗脓腔，置入负压封闭引流材料，缝合切口后用生物膜封闭，加压包扎，连接负压瓶，引流至颜色淡黄且引流量连续三天少于5毫升后拔管。护理方案：手术后，责任护士每2小时巡视一次，做好下列护理措施并详细记录。①密封护理：保持创面周围清洁干燥，检查生物膜与皮肤粘贴的紧密性，定期更换生物膜。②负压护理：正确连接负压引流瓶，保持负压吸引状态，记录引流液的性质及量。③管道护理：指导正确卧位，检查引流管有无漏气、压迫、牵拉、折叠、堵塞等情况。

1.3检测指标[5-6]

比较两组患者满意度，满意度=（非常满意例数＋满意例数）/总例数×100%。比较两组治疗及护理效果，包括治愈率、创面愈合时间、疤痕长度、换药次数、疼痛程度。治愈判断标准：症状消失，复查乳腺彩超未见脓肿，拔除引流管后切口愈合良好。疼痛情况采用视觉模拟法（VAS）进行评估，由低到高依次为0～10分。术后随访六个月，观察比较两组患者术后复发，乳房形态变化情况。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计软件，计数资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1满意度比较

观察组患者满意度为100%，明显高于对照组的69.23%，差异有显著性统计学意义（P＜0.01）。见表2。

3.讨论

近年来母乳喂养的重要性不断得到关注及重视，但是在哺乳期由于产妇抵抗力低下，涨奶处理不及时，导致急性乳腺炎进展，感染扩展，脓肿形成，传统脓肿切排引流术，可以迅速排出脓液，但是在纱条引流中，增加了换药次数，加剧患者的疼痛，术后愈合时间长，疤痕长度大，年轻患者出于美观、疼痛等因素影响，抵触情绪较大[7]。而负压封闭引流术，是利用高分子发泡材料置入脓腔，负压引流管引流，生物膜密封形成负压，这种方案可以充分引流脓液，减少分泌物继续渗出，加速肉芽组织生长，促进创面愈合，将乳腺组织的破坏降到最低点[8]。本临床研究也证实，虽然两种手术方式治愈率均为100%；但是负压封闭引流治疗后创面愈合时间、疤痕长度、换药次数、疼痛程度均低于切排引流术，差异有显著性统计学意义（即P＜0.01）。与此同时，在患者的满意度方面，负压封闭引流治疗患者满意度为100%，明显高于切排引流术组的69.23%，患者很容易接受前者治疗方案。术后随访六个月，对照组复发率为7.69%，高于观察组；对照组乳房形态改变发生率为19.23