低分子肝素治疗肺心病心力衰竭临床效果评价马昕.docx

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低分子肝素治疗肺心病心力衰竭临床效果评价马昕

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志丹县人民医院717500

【摘要】目的：研究低分子肝素治疗肺心病心力衰竭临床效果。方法：样本时间：2017年1月至2018年7月，样本来源：我院收治的84例肺心病心力衰竭患者临床资料，将42例设为对照组，42例设为观察组，分别进行常规治疗，常规治疗+低分子肝素，比较治疗前后动脉血二氧化碳、动脉血氧分压、肺动脉压，治疗有效率。结果：治疗前，两组动脉血二氧化碳、动脉血氧分压、肺动脉压差异不显著，对比无统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组动脉血二氧化碳、动脉血氧分压、肺动脉压显著优于对照组，对比具有统计学意义（P0.05）；观察组治疗总有效率（97.62%）显著高于对照组（78.57%），对比具有统计学意义（P0.05）。结论：低分子肝素治疗肺心病心力衰竭临床效果显著，值得推广。

【关键词】低分子肝素；肺心病心力衰竭；动脉血二氧化碳；动脉血氧分压

肺心病是指由肺组织、肺动脉血管等慢性病变所引起的肺组织结构、功能异常导致患者肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，患者多伴有慢性阻塞性肺气肿、呼吸衰竭、心力衰竭等症状，对其生命造成极大威胁[1]。临床多对患者进行氧疗、利尿等常规治疗，但治疗效果并不十分理想，临床经验显示[2]，低分子肝素对于治疗此种疾病具有显著效果，为进一步探讨其应用价值，本文作者选项患者临床资料进行统计学分析，具体分析如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

样本时间：2017年1月至2018年7月，样本来源：我院收治的84例肺心病心力衰竭患者临床资料，将42例设为对照组，42例设为观察组，对照组男性、女性患者分别为24例、18例，年龄最小、最大分别为50岁、77岁，平均（63.50±2.50）岁；观察组男性、女性患者分别为23例、19例，年龄最小、最大分别为52岁、77岁，平均（64.50±2.55）岁；两组患者一般临床资料差异不显著（P0.05）。

纳入标准：患者经X线检查、心电图检查，结果均显示无出血性疾病，符合肺心病心力衰竭诊断标准；患者均具有慢性阻塞性肺气肿、呼吸衰竭、心力衰竭等症状；所有患者及其家属均签署知情同意书。

排除标准：排除低分子肝素过敏患者；排除血液凝固迟缓患者；排除不愿参加此次研究或者中途退出患者。

1.2方法

对两组患者均进行常规治疗，主要措施表现为：对患者进行止咳祛痰、纠正酸碱平衡与电解质平衡，并对其进行氧疗法，预防感染，叮嘱患者保证足够的休息，提高睡眠质量。此外，应给予其利尿、强心、糖皮质激素、扩血管等药物进行治疗。

观察组患者在此基础上给予低分子肝素联合治疗：给予患者低分子肝素进行皮下注射治疗，每次注射剂量为5000U，每天注射一次，连续治疗一周，观察并详细记录患者生命体征。

1.3观察指标

比较治疗前后动脉血二氧化碳、动脉血氧分压、肺动脉压，治疗有效率。

1.4疗效判定标准

治疗总有效率判定标准：显效：咳嗽、咳痰、气喘等临床症状显著改善甚至消失，心室率每分钟在100次以下，心脏恢复能力至二级。有效：咳痰、咳嗽、气喘等临床症状改善70%至85%，心脏恢复能力至一级。无效：患者治疗后，咳痰、咳嗽、气喘等临床症状未发生变化，体态特征未发生任何好转。治疗总有效率=（显效率+有效率）x100%[3]。

记录两组患者治疗前后动脉血二氧化碳、动脉血氧分压、肺动脉压数值变化，并进行对比。

1.5统计学分析

以软件SPSS21.0为标准，统计学分析本文数据，采用X2检验方式对计数资料进行计算，对计量资料进行表示，t检验方式计算，P0.05表示差异显著，对比具有统计学意义。

2结果

2.1比较治疗前后动脉血二氧化碳、动脉血氧分压、肺动脉压

治疗前，两组动脉血二氧化碳、动脉血氧分压、肺动脉压差异不显著，对比无统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组动脉血二氧化碳、动脉血氧分压、肺动脉压显著优于对照组，对比具有统计学意义（P0.05）。数据如表1。

备注：与对照组相比，P0.05.

2.2比较两组治疗总有效率

观察组治疗总有效率（97.62%）显著高于对照组（78.57%），对比具有统计学意义（P0.05）。数据如表2。

备注：与对照组相比，P0.05.

3讨论

近些年来，肺心病患者在临床上非常常见，若不及时进行治疗，则极易引起心力衰竭，对其造成生命威胁[4]。临床经验显示[5]，在常规治疗肺心病心力衰竭的基础上应用低分子肝素治疗具有显著效果，低分子肝素是普通肝素经亚硝酸分解、纯化而制成，其平均分子质量处于4000U与6500U之间，质量较小，仅为普通肝素三分之一。相比较普通肝素，低分子肝素具有更强的抗血栓作用，对凝血因子具有有效的抑制作用，可显著改善其纤维蛋白的溶解、血液黏度，对血细胞表面电荷具有显著意义，可进一步改善微循环，有效控制患者心