儿童血液系统疾病—缺铁性贫血的病因临床表现及诊疗（儿科学课件）.pptx

缺铁性贫血的病因;缺铁性贫血的病因;缺铁性贫血的病因;3．生长发育快：

婴儿期、青春期的儿童生长发育快，早产儿生长发育更快，其铁需量相对增多，易发生缺铁。??;4．丢失过多和（或）吸收减少：

正常婴儿每日排铁量比成人多。

用未经加热的鲜牛奶喂养婴儿、肠息肉、膈疝、钩虫病常因慢性小量肠出血，致铁丢失过多。

慢性腹泻、反复感染可减少铁的吸收，增加铁消耗，影响铁利用。;营养性缺铁性贫血;;来源;吸收;铁缺乏

贮存铁血清铁血红蛋白铁↓酶铁↓

红细胞内Ｈｂ合成↓↓含铁酶↓

细胞分裂影响小铁依赖酶↓

Ｈｂ↓↓，RBC正常或↓某些细胞功能紊乱，如

生物氧化、细胞呼吸

小细胞低色素性贫血神经递质分解与合成等

血液系统症状非血液系统症状

一般贫血表现行为发育异常

髓外造血表现皮肤粘膜损害

心血管系统症状细胞免疫功能↓;11;【缺铁性贫血临床表现】;一般贫血表现

骨髓外造血表现

非造血系统表现;一般贫血表现

皮肤粘膜逐渐苍白，以唇、口腔粘膜及甲床最为明显。易疲乏无力，体重不增或增加缓慢。年长儿可诉头晕、耳鸣等。;骨髓外造血表现

肝、脾、淋巴结可轻度肿大；年龄愈小、病程愈久、贫血愈重，肝脾肿大愈明显。;神经系统

烦躁、易激惹

或萎靡不振

记忆力减退;1、血象：

红细胞↓、血红蛋白↓↓；

血涂片红细胞体积大小不等，以小细胞为主、中心淡区扩大。;2、骨髓象：

幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。胞浆发育落后于胞核。

;3、血生化：

血清铁减低（＜10．7umol／L。

总铁结合力增高（＞62．7umol／L）。

血清铁蛋白减少（12ug／L）。

红细胞游离原卟琳增高。;[缺铁性贫血诊断];22;23;【缺铁性贫血治疗】;2．去除病因

对饮食不当者应纠正不合理的饮食习惯和食物组成，有偏食习惯者应予纠正。

如有慢性失血性疾病，如钩虫病???肠道畸形等，应予及时治疗。;?3．铁剂治疗

(1)口服铁剂

铁剂是特效药，若无特殊原因，应采用口服法给药。

选用二价铁盐制剂。口服铁剂的剂量为元素铁每日4～6mg／kg，分2次口服；

两餐之间口服为宜，既可减少胃肠副反应，又可增加吸收。

同时服用维生素C，可增加铁的吸收。

牛奶、茶、咖啡及抗酸药等与铁剂同服均可影响铁的吸收。;(2)注射铁剂

注射铁剂较容易发生不良反应，甚至可发生过敏性反应致死，故应慎用。

其适应证是：

①诊断肯定但口服铁剂后无治疗反应者；

②口服后胃肠反应严重，虽改变制剂种类、剂量及给药时间仍无改善者；

③由于胃肠疾病胃肠手术后不能应用口服铁剂或口服铁剂吸收不良者。

常用注射铁剂有：右旋糖酐铁。;(3)铁剂治疗后反应

口服铁剂12～24h后，细胞内含铁酶开始恢复，烦躁等精神症状减轻，食欲增加。

网织红细胞：于服药3-4天后开始上升，7-10日达高峰，2～3周后下降至正常。

血红蛋白：治疗1～2周后血红蛋白逐渐上升，通常于治疗3～4周达到正常。如3周内血红蛋白上升不足20g／L，注意寻找原因。

如治疗反应满意，血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂6～8周，以增加铁储存。;4．输红细胞

一般不必输红细胞，输注红细胞的适应证是：

①贫血严重，尤其是发生心力衰竭者；

②合并感染者；

③急需外科手术者。

贫血愈严重，每次输注量应愈少。;30