肝癌各大指南PPT【44页】.pptx

盘点2018肝细胞癌指南——治疗

2018年国内外组织均更新了肝细胞癌指南

2018年国内外更新的HCC指南NCCN临床实践指南：肝胆肿瘤（2018.V1-V5）2018年BCLC肝癌治疗指南2018年EASL临床实践指南：肝细胞癌的管理2018年ESMO临床实践指南：肝细胞癌的诊断，治疗和随访2018年AASLD：肝细胞癌治疗指南2018年AASLD临床实践指导意见：肝细胞癌的诊断、分期和管理CSCO原发性肝癌诊疗指南（2018.V1）2018年香港共识声明：不可切除HCC的管理2018年中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗（TACE）临床实践指南2018年国际专家共识：肝切除术后复发转移的肝细胞癌多学科管理肝细胞癌合并门静脉癌栓多学科诊治中国专家共识（2018版）NCCN.HepatobiliaryCancers.2018V1-V5FornerA,etal.Lancet.2018Mar31;391(10127):1301-1314.EASL.JHepatol.2018Jul;69(1)182-236.VogelA,etal.AnnOncol.2018Oct1;29(Supplement4):iv238-iv255.HeimbachJK,etal.Hepatology.2018Jan;67(1):358-380.MarreroJA,etal.Hepatology.2018Aug;68(2):723-750.CSCO.原发性肝癌诊疗指南.2018.V1CheungTT,etal.LiverCancer.2018Mar;7(1):40-54.中国医师协会介入医师分会.介入放射学杂志.2018.27(12):1117-1126.WenT,etal.HepatobiliarySurgNutr.2018Oct;7(5)353-371.中国医师协会肝癌专业委员会.中华消化外科杂志.2019.18(1):8-15.

主要内容0202国内指南关于肝细胞癌的治疗推荐01国外指南关于肝细胞癌的治疗推荐01

中期晚期末期国外指南主要基于BCLC分期推荐治疗方案早期极早期BCLC0期BCLCA期BCLCB期BCLCC期BCLCD期BCLC仍然是国外指南公认的HCC分期系统，基于BCLC分期，肝癌被分为“极早-早-中-晚-末”期

2018BCLC指南关于HCC的治疗推荐极早期(0)单个≤2cm肝功能良好ECOGPS0早期(A)单个或3个结节≤3cm肝功能良好ECOGPS0中期(B)多结节肝功能良好ECOGPS0晚期(C)门脉侵犯肝外转移肝功能良好ECOGPS1-2终末期(D)终末期肝功能ECOGPS3-4是否肝移植潜在候选人单个3个结节≤3cm门脉压力胆红素正常升高相关疾病无有消融术手术切除肝移植消融术化疗栓塞系统治疗?最佳支持治疗有生存获益的有效治疗方式治疗预后HCC生存5年2.5年1年3个月相较于2016年版，将”TACE”更新为“化疗栓塞”相较于2016年版，将”索拉非尼”更新为“系统治疗”?目前，索拉非尼治疗后序贯瑞戈非尼被证实有效。仑伐替尼被证实非劣效于索拉非尼，但尚无服用仑伐替尼后二线治疗探索。FornerA,etal.Lancet.2018Mar31;391(10127):1301-1314.

2018BCLC指南关于局部治疗推荐要荐手术切除作为非肝硬化HCC患者的首选治疗方案。尚无证据证实新辅助或辅助治疗可降低复发风险。肝移植是最好的治疗选择，因为可同时治愈肿瘤和潜在的肝硬化。Milan标准是筛选HCC肝移植患者的基准。消融是早期HCC患者广泛接受的治疗选择，其中射频消融是首选。影像学引导的经导管肿瘤疗法中TACE是唯一证实有生存获益的治疗选择，经肝动脉插管放射栓塞术（TARE）生存获益还待进一步验证。FornerA,etal.Lancet.2018Mar31;391(10127):1301-1314.

2018BCLC指南关于全身治疗推荐要点研究随机分组TTPOS月P值月P值一线索拉非尼Llovetetal(2008)索拉非尼(n=299)vs安慰剂(n=303)5·5vs2·80·00110·7vs7·90·001索拉非尼Chengetal(2009)索拉非尼(n=150)vs安慰剂(n=76)2·8vs1·40·0016·5vs4·20·001舒尼替尼Chengetal(2013)舒尼替尼(n=530)vs索拉非尼(n=544)3·6vs3·6NS7·9vs10·2NS布立尼布