关于射频消融术联合臭氧治疗颈椎间盘突出症应用临床研究.docx

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关于射频消融术联合臭氧治疗颈椎间盘突出症应用临床研究

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贾燕朴

【摘要】对治疗颈椎间盘突出症时采用射频消融术联合臭氧治疗的应用效果进行探讨研究，希望为临床提供一定参考价值。方法选取在我院诊治的200例患有颈椎间盘突出症的患者，当做本次研究的观察对象。所有患者的收治时间在2016年5月-2018年5月，将200例患有颈椎间盘突出症的患者实施射频消融术联合臭氧进行治疗，在患者完成治疗后进行为期3个月的随访，对治疗前后的VAS评分和治疗的优良率以及出现不良反应的比率进行回顾性分析。结果射频消融术联合臭氧治疗颈椎间盘突出症的优良率十分高，而且在整个治疗的过程中，没有出现任何的不良反应。和治疗之前相比，患者在经过治疗之后的VAS评分降低的十分明显，差异十分显著，具有统计学意义（P

【关键词】颈椎间盘突出症;射频消融术;临床研究

R681.53A1004-597X（2019）17-0055-02

在众多的脊柱疾病中，颈椎间盘能突出症是其中十分常见的一种疾病，主要是在椎间盘出现了退行性变，然后在这样的基础上受到一定的外力作用，导致后纵韧带和纤维环破裂，其中的髓核突出，神经根和颈髓由于髓核的突出不断受压造成颈椎间盘突出症的发作。出现这种病症经常伴有肩部酸痛疲劳和颈部不适感强烈，同时也可能引起眩晕和头痛以及胸闷，还有四肢无力与心悸等症状，如果不及时进行诊治，严重的患者很有可能会出现高位截瘫，甚至导致患者的生命受到严重威胁。本文主要研究在治疗颈椎间盘突出症的时候应用射频消融术联合臭氧的效果，更加详细的报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院200例在2016年5月-2018年5月其中进行诊治的颈椎间盘突出症患者，将其作为本次研究的对象。在全部患者中，有115例男性患者85例女性患者，患者的年龄为35岁～57岁，平均年龄是（45.3±2.4）岁，所有患者患病的病程是（18.8±4.1）个月，其中有60例椎动脉型患者，80例神经根型患者，60例混合型患者。所有患者全部明确本次研究，并已经签订知情同意书。

1.2治疗方法

所有的患者采用射频消融术联合臭氧进行治疗，患者在进行治疗时采用仰卧位进行，标记好穿刺点的同时定位病变间隙。手术者利用左手向对侧推开食管和气管，麻醉的时候采用利多卡因，术者的右手持针，进针时和皮肤垂直，从前向后进针，在纤维环有穿刺针进入的时候，涩滞感十分明显，利用CT进行引导，并在此基础上平行椎间隙进针，一直到椎体后援水平，在得到确定之后将针芯拔出，和射频针进行连接，对电阻进行测试，感觉神经可以利用高频率低电压对生理刺激来进行测试，患者没有明显发麻以及剧烈的疼痛，这样中情况说明在毁损区中并不存在感觉神经。然后再使用低频率高电压对生理进行刺激，对运动神经进行测试，如果患者的上肢肌肉没有出现明显的抽搐，这样可以证明在毁损区中不存在运动神经，经过测试没有异常之后开始热凝，当第一次热凝完成之后，在透视下继续退针，然后进行第二次热凝，等到射频针温度降到40℃以下的时候将射频针拔出，在臭氧治疗仪中使用注射器将臭氧取出，按照患者间盘中压力的实际情况，将臭氧有节奏的注入。

1.3观察指标

本次试验主要有三项观察指标：①使用Macnab疗效评定标准对治疗的优良率进行评价。其中的优则表示患者出现的临床症状完全消失，运动功能没有受到任何限制。良则说明患者的临床症状并没有完全消失，但是得到了明显的改善，其活动受限比较小。差则说明在治疗之后，患者的临床症状并没有得到明显改善。②患者治疗前后的疼痛指数，实际评定时使用觉模糊评分法来进行。③患者出现不良反应的比率。

1.4统计学方法

对数据处理分析时使用SPSS18.0软件來进行，用均数±标准差来表示疼痛指数等各种计量资料，检验使用t进行表示。（n，%）用来表示治疗优良率等相关计数资料，差异十分明显具有统计学意义采用（P0.05）进行表示。

2实验结果

1.4治疗优良率

通过实验数据可知，治疗颈椎间盘突出症时采用射频消融术联合臭氧的优良率十分高，具体情况可见表一

1.2疼痛指数对比

经过实验可知，患者的疼痛在指数在治疗前是（6.3±1.1）分，在之后一周之后，疼痛指数是（4.6±1.2）分，相比于治疗前，差异十分明显，具有统计学意义（P0.05）。在治疗一个月和三个月之后，疼痛指数为（2.1±0.6）分和（1.3±0.5）分，相比于治疗前差异十分明显，具有统计学意义（P0.05），详情参考表二。

1.3不良反应出现比率对比

在整个治疗中，没有患者出现食管损伤和气管损伤，以及椎间隙感染等情况，所有颈椎间盘突出症患者中只有3例患者出现了吞咽疼痛的情况，占比1.5%。患者出现不良反应的比率十分低，随着时间的推移与病情的恢复，这些不良反应会逐渐消失。

3讨论

在整个临床中，引起患者肩和