医疗安全不良.pdf

分享高质量文档

医疗安全（不良）事件报告制度

为维护患者安全，最大限度地减少医疗差错及事故,科学管理医疗

风险，建立我院安全保障的长效机制，为患者提供安全、高效、优质

的医疗服务，积极倡导和鼓励医护人员主动报告不良事件,及时对医

疗安全隐患进行预警处置并改进，切断医疗不良事件向医疗纠纷甚至

医疗事故的演变，特制定本制度。

一、目的

规范医疗安全（不良）事件的主动报告,增强风险防范意识，及时

发现不良事件和安全隐患，有效避免医疗差错与纠纷，保障病人安

全；通过对不良事件的分析，发现工作中存在的不足，不断吸取经验

教训，避免同类事件的再次发生，并从医院管理体系、规章制度上进

行有针对性的持续改进。

二、适用范围

适用于在医院发生的与患者安全相关的所有不良事件与隐患、缺

陷的上报，凡医院内与患者安全相关的部门、科室、人员均适用。

三、医疗安全（不良)事件的定义和等级划分

（―）定义

不良事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影

响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医

疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和

事件。

（二）等级划分

医疗安全(不良）事件按事件的严重程度分4个等级:

Ⅰ级事件（警告事件）-非预期的死亡，或是非疾病自然进展过

-

分享高质量文档

分享高质量文档

程中造成病人永久性功能丧失。

Ⅱ级事件（不良后果事件）-在疾病诊疗过程中是因诊疗活动

而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

Ⅲ级事件（未造成后果事件）—虽然发生了错误事实，但未

给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完

全康复。

Ⅳ级事件（隐患事件)-由于及时发现错误，未形成损害事实.

四、医疗安全（不良）事件报告的原则

（一）Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴，报告原则应遵照国

务院《医疗事故处理条例》（国发［2002]351号）、卫生部《医疗

质量安全事件报告暂行规定》（卫医管发［2011]4号)以及我院相关

规定执行。

(二)Ⅲ、Ⅳ级事件属于自愿报告系统范围,是强制报告系统的补

充,具有自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特点。

1、自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与的权利，提供

信息报告是报告人（部门）的自愿行为.

2、保密性：该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的

信息完全保密.报告人可通过填写《医疗安全(不良）事件报告表》、

网络、电话、信件等多种形式具名或匿名报告，相关职能部门将严格

保密。

3、非处罚性：报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，

也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。对主动发现并及时报告重

要医疗安全（不良）事件和隐患，避免严重不良后果发生的医护人员

给予奖励.

4、公开性：对医疗安全信息及其结果进行分析，用于医院、部

分享高质量文档

分享高质量文档

门和科室的质量持续改进,但对报告人和被报告人的个人信息参照保

密性原则给予保密。

五、医疗安全(不良）事件类别

根据医疗安全（不良）事件所属类别不同,我院划分为9类：

1、临床诊治类：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗，治疗不

及时；手术患者部位和术式选择错误,患者术中死亡，术中术后出现

严重并发症,手术器械遗留在体内，住院期间非计划重返手术室，麻

醉相关事件等.

2、医技诊查类：包括试剂管理不规范、报告错误、标本丢失、

标本错误、检查过程中出现严重并发症等。

3、护理类:包括误吸、误咽、压疮、约束意外、未按医嘱禁食禁

水、饮食类别错误等。

4、院感类：医院感染病例、针刺伤、刀割伤、职业暴露等.