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盐酸金霉素眼药膏对产后会阴伤口感染预防的临床观察

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R714.46A1672-5085（2013）1-0216-02

【摘要】目的观察盐酸金霉素眼药膏在产后会阴伤口愈合中应用效果。方法选取620例产后会阴损伤患者分为两组，即盐酸金霉素眼药膏组（观察组）及常规治疗组（对照组），观察组358例，对照组262例。两组患者伤口常规处理相同，观察组在此基础上对创面进行涂抹，1次/(6～8)h。对照组则给予0.5%碘伏对外阴擦洗消毒后利用无菌干棉球擦干局部。对两组伤口愈合效果进行观察与分析。结果观察组总有效率为100.0%。结论盐酸金霉素眼药膏应用于产后会阴伤口愈合效果显著，是一种行之有效的处理措施。

【关键词】会阴伤口盐酸金霉素眼药膏预防感染

会阴作为阴道口与肛门之间的一种软组织，是胎儿自然娩出的通道，大部分产妇往往会因自然分娩而对会阴造成不同程度的撕裂（尤其是初产妇发生率较高），因此导致患者出现疼痛、会阴水肿等[1]，而一旦对会阴伤口处理不当，常常造成产褥感染，致使疼痛加重而严重影响患者康复及生活质量，鉴于此种情况，我们利用盐酸金霉素眼药膏对产后会阴伤口进行处理，效果满意，现报道如下：

资料与方法

1、临床资料与2011年8月～2012年5月在本院选取620例经阴道分娩且存在不同程度会阴损伤的患者，排除以下情况：①心、肝、脑、肺及肾等重要器官存在严重疾病的患者；②存在严重产后并发症的患者，如大出血等；③过敏体质者；④未按照本次研究规定执行者。所有入选患者或家属均签署本次研究知情同意书。两组年龄、体质量、孕周、产次、产房环境、器械消毒、手术人员等相似，具有可比性。

2、方法两组患者给予常规缝合，用可吸收线外缝或美容缝合，可吸收线外缝无需拆线。而观察组患者每天用碘伏消毒两次后，用金霉素眼药膏对创面进行涂抹，1次/(6～8)h，对照组则给予0.5%碘伏作外阴擦洗消毒，然后用无菌棉签擦干局部。同时参考《妇产科学》[2]及临床试验方法，设计《盐酸金霉素眼药膏应用产后会阴伤口的观察表》，表中内容主要包括患者姓名、年龄、产次、会阴伤口情况、治疗方法及其效果等，由专人对表中内容进行观察，并对相关数据进行统计分析。

3、疗效评定标准参考《妇产科学》[2]分为：①Ⅰ期愈合：会阴部肿胀消失，伤口无渗出，硬结软化消失，淤血消退且无感染征象及疼痛感；②Ⅱ期愈合：会阴部水肿缓解，伤口无渗出，硬结软化，淤血面积缩小且无感染征象，但存在轻度压痛：③Ⅲ期愈合：水肿消退不明显，伤口存在渗出，淤血面积缩小不明显或无改善，同时伴有伤口裂开。

4、统计学方法计数资料以率（%）表示采用x2检验，p0.05为差异有统计学意义。

结果

1实验组会阴伤口无感染征象，均甲级愈合，对照组感染率4.2%，明显高于实验组，差异有统计学意义（p0.05）见表1。

表1两组临床疗效比较[n（%）]

组别例数甲级乙级丙级感染率

实验组358358（100.0）000

对照组262251（95.8）9（3.4）2（0.8）4.2

实验组病例使用金霉素眼药膏后未发现有痛、痒、过敏等不良反应。

讨论

经阴道分娩产妇发生会阴裂伤及会阴切开比例较高，而此种伤口往往导致患者疼痛、会阴水肿，增加了患者心理负担，对其康复及日后哺乳产生了不利影响。鉴于此种情况，我们用盐酸金霉素眼药膏治疗Ⅰ期愈合率为100.0%，效果显著，且能明显缓解产后会阴水肿、疼痛，减少渗出，促进伤口愈合。研究其原因，笔者分析认为：①盐酸金霉素眼药膏为四环素类抗生素，许多立克次体属、支原体属、衣原体属、非典型分枝杆菌属、螺旋体对本品敏感，适用于敏感性金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌等革兰阳性及敏感革兰阴性菌所致浅表皮肤感染。②盐酸金霉素眼药膏为软膏，具有保护伤口不被尿液、恶露、粪便的污染，具有保护伤口的作用。③盐酸金霉素眼药膏仅为局部用药，很少吸收，对产妇哺乳无影响。总而言之，盐酸金霉素眼药膏应用于产后会阴伤口效果显著，是一种行之有效的措施。

Reference

[1]李祥清，袁红，赵蓉等.复方黄连液减轻产后会阴伤口疼痛的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2010,19（5）；537-538.

[2]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008,205-208.

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-全文完-