肺源性心脏病护理课件【30页】.pptx

慢性肺源性心脏病：是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。肺源性心脏病护理

支气管－肺、肺血管或胸廓↓组织结构和（或）功能异常↓肺动脉压力增高↓右心室扩张、肥大（或右心衰竭）（排除其他原因所致的右心病变）肺源性心脏病护理

患病率：4‰住院率：占住院心脏病的38.5～46%地区：北方南方，农村城市年龄：40岁，随年龄增高而增加性别：男女无明显差异季节：冬、春季节气候骤变是肺心病急性发作的重要因素急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因【流行病学】肺源性心脏病护理

支气管、肺疾病：COPD胸廓运动障碍性疾病肺血管疾病其他：OSAS【病因】肺源性心脏病护理

肺动脉高压形成心脏病变和心力衰竭其他重要脏器的损害【发病机制】肺源性心脏病护理

发病机制与病理肺动脉高压形成缺氧（功能性）肺源性心脏病护理

发病机制与病理肺动脉高压形成缺氧解剖因素肺源性心脏病护理

发病机制与病理肺动脉高压形成缺氧解剖因素血液因素肺源性心脏病护理

发病机制与病理肺动脉高压形成心脏病变和心衰右心后负荷加重右心肥大右心衰左心衰肺源性心脏病护理

发病机制与病理肺动脉高压形成心脏病变和心衰其他重要脏器的损害循环、呼吸系统消化系统血液系统中枢神经系统肺源性心脏病护理

临床表现肺、心功能代偿期肺、心功能失代偿期并发症肺源性心脏病护理

临床表现肺、心功能代偿期呼衰心衰肺、心功能失代偿期肺源性心脏病护理

临床表现肺、心功能代偿期咳嗽、咳痰、气促等肺、心功能失代偿期呼吸衰竭右心衰竭并发症肺性脑病酸碱失衡及电解质紊乱心律失常休克消化道出血、DIC等肺源性心脏病护理

实验室及其他检查实验室检查血常规：RBC、HgB↑电解质：钾↑，钠、氯、钙、镁↓肝、肾功能改变动脉血气分析影像学肺源性心脏病护理

实验室及其他检查实验室检查影像学：X线肺动脉高压征右心室增大征增大肺源性心脏病护理

实验室及其他检查实验室检查影像学：X线心电图右室大右房大肺源性心脏病护理

肺源性心脏病护理

实验室及其他检查实验室检查影像学：X线心电图心超肺源性心脏病护理

诊断病史症状、体征实验室检查心电图、X线胸片、超声心动图排除其他引起右心室增大的心脏病肺源性心脏病护理

治疗要点治疗原则积极控制感染，是治疗的关键通畅呼吸道，改善呼吸功能纠正缺O2和CO2潴留控制呼吸衰竭和心衰防治并发症治肺为主、治心为辅肺源性心脏病护理

治疗要点治疗原则措施急性加重期缓解期控制感染：治疗呼衰：治疗心衰：敏感抗生素/经验用药用药原则10～14天畅通呼吸道纠正缺氧和二氧化碳潴留利尿、强心、镇静（慎）控制心律失常治疗肺性脑病加强护理肺源性心脏病护理

治疗要点治疗原则措施急性加重期缓解期控制原发病避免诱因积极控制感染良好的生活方式增强免疫肺源性心脏病护理

护理要点典型病例：患者，男性，70岁。因咳嗽、咳痰、气急20余年，加剧、咳痰不畅伴意识障碍二天入院。查体：T37.8℃，P120bpm，R35次/分，BP100/70mmHg。意识模糊，唇绀，皮肤潮红多汗。颈静脉怒张。桶状胸，两肺散在干湿罗音。心率120次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下3cm，质软，肝颈返流征（+），脾未触及，两下肢轻度凹陷性水肿。血常规：WBC13.2×109/L，中性0.83。血气分析：PaO245mmHg，PaCO275mmHg初步诊断：肺源性心脏病护理

护理要点处理要点：1、抗感染：氨苄青霉素、丁胺卡那霉素静脉滴注2、解痉平喘：氨茶碱静脉注射3、利尿：速尿4、呼吸兴奋剂：尼可刹米5、祛痰：必嗽平6、吸氧Q：1、结合本病例请写四个主要护理诊断。2、请写出本病例急性期相应的护理措施肺源性心脏病护理

护理要点护理诊断：急性意识障碍／与呼吸衰竭导致缺氧与CO2潴留有关气体交换受损／与肺泡及毛细血管大量丧失、弥散面积减少，导致通气与血流比例失调有关清理呼吸道无效／与意识模糊、咳嗽无力、痰多粘稠、咳痰不畅有关心输出量减少／与心功能不全有关活动无耐力／与肺部原发病及肺、心功能下降引起慢性缺氧有关体液过多／与右心衰竭体循环淤血有关肺源性心脏病护理

护理要点一急性期的护理1、病情观察2、绝对卧床休息，高枕卧位、半卧位或坐位3、暂禁食、必