微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的效果及并发症发生率分析.docx

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微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的效果及并发症发生率分析

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【摘要】目的：观察微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的效果及并发症发生率。方法：选取我院老年股骨粗隆间骨折患者60例（2018年3月至2020年12月），随机分为髋动力加压钢板治疗的对照组（30例）与微创PFNA治疗的观察组（30例），观察患者恢复情况及并发症发生率。结果：与对照组相比，观察组开始负重时间及股骨粗隆间骨折愈合时间短，Harris评分高，并发症发生率低，P＜0.05。结论：给予老年股骨粗隆间骨折患者微创PFNA治疗，能促进患者术后恢复，提高髋关节功能，降低并发症发生率，值得借鉴。

【关键词】微创PFNA；老年；股骨粗隆间骨折；效果；并发症发生率

股骨粗隆间骨折为骨折性疾病，常发生于老年人群。该病常进行手术治疗，而治疗的关键就是获取股骨头及股骨干的坚强固定[1]。老年股骨粗隆间骨折患者治疗时内固定材料多种多样，需进行深入的研究，选择较好的内固定材料[2]。本研究选取我院老年股骨粗隆间骨折患者60例，观察微创PFNA治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2018年3月至2020年12月，选取我院老年股骨粗隆间骨折患者60例，随机分为2组，各30例。对照组男17例，女13例，年龄62至83（73.71±3.23）岁，体重42至83（63.71±4.23）kg，观察组男18例，女12例，年龄61至82（72.48±3.52）岁，体重43至82（64.41±4.84）kg。一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组：仰卧位下手术，腰硬联合麻醉，C臂机复位满意后，在股骨大粗隆做骨性标志，并且在髋部外侧做纵行切口，长度为10cm，保证患者大粗隆完全的暴露出来。在股骨大粗隆下2cm颈干角130°的位置旋入导针，在导针经过股骨颈进入股骨头后，旋入中空螺钉，然后置入动力髋钢板。固定好后止血，对伤口进行冲洗，逐层缝合切口，局部加压包扎。

观察组：患者保持仰卧位，硬膜外麻醉，C臂机复位满意后，在股骨大粗隆部位做切口，长度为3至4cm，将导针置于切口位置或稍偏向外侧的位置，充分扩张切口，然后将PFNA主钉旋入切口内。根据插入股骨头内的具体部位，可适当的调整PFNA主钉深度，并且前倾角度调整至15°，在这种情况下，保证螺旋刀片位于股骨头下1/3的位置。然后在股骨颈内经套管置入导针，直到关节面下5至10cm的位置，保持解锁状态，在标记深度位置锁定螺旋刀片，植入远端锁定螺钉，并考虑到患者具体情况选择静态或动态锁定，结束手术。

1.3观察指标

开始进行负重时间、股骨粗隆间骨折愈合时间，髋关节功能量表（Harris），评分越高恢复越好；并发症发生率。

1.4统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：（），t检验，计数资料表示：n,%，检验，P0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1恢复情况对比

观察组恢复情况优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1恢复情况对比

组别

开始进行负重时间（d）

股骨粗隆间骨折愈合时间（d）

Harris评分（分）

对照组（n=30）

18.52±0.65

12.73±0.63

64.82±4.82

观察组（n=30）

15.11±0.73

10.25±0.72

75.38±5.73

t

19.1083

14.1981

7.7246

P

0.0000

0.0000

0.0000

2.2并发症发生率对比

观察组（3.33％）低于对照组（23.33％），P＜0.05，见表2。

表2并发症发生率对比（n％）

组别

感染

消化道溃疡

下肢静脉血栓

并发症发生

对照组（n=30）

3（10.00）

3（10.00）

1（3.33）

7（23.33）

观察组（n=30）

1（3.33）

0（0.00）

0（0.00）

1（3.33）

-

-

-

5.1923

P

-

-

-

0.0226

3讨论

老年人多存在骨质疏松症，进而其更容易出现骨折，其中股骨粗隆间骨折就是常见的一种。以往，患者常进行保守治疗，如简单复位等，并不能取得较好的恢复效果，且易引发压疮等并发症。对于患者而言，必须在骨折后进行早期内固定，否则会引发各类并发症，对患者身心影响较大[3]。因此，必须在患者骨折后尽早进行手术治疗，选择合适的内固定材料，促进骨折愈合，加快身体康复速度。

PFNA对股骨头具有较好的固定作用，能有效提升稳定性，而且避免出现股骨粗隆骨折端旋转的情况，进而避免塌陷。并且PFNA具有较好的生物力学性能，临床应用时力臂较短，在很大程度上降低了并发症发生率[4]。在老年股骨粗隆间骨折患者治疗中，患者年龄较多，进而从微创角度出发，积极进行PFNA治疗，作为一种新型股骨近端内固定系统，其适用于各种