2024年高级卫生专业技术资格考试老年医学(064)(副高级)复习试卷与参考答案.docxVIP

2024年高级卫生专业技术资格考试老年医学(064)(副高级)复习试卷与参考答案

一、单项选择题（本大题有25小题，每小题1分，共25分）

1、老年人易发生误吸、误咽的主要原因是：

A.口腔功能退化

B.食管括约肌松弛

C.胃肠蠕动减弱

D.咽喉部感知觉减退

答案：D

解析：老年人随着年龄的增长，全身各组织器官出现退行性变，功能逐渐下降，在进食过程中，由于咽喉部感知觉减退，反应迟钝，不能有效协调吞咽动作而常发生误吸、误咽。口腔功能退化主要表现为咀嚼肌萎缩，咀嚼功能下降，但不影响吞咽功能，故选项A口腔功能退化，可排除。选项B食管括约肌松弛，选项C胃肠蠕动减弱，均属于消化道功能下降的表现，可导致消化不良、胃排空延迟等症状，但一般不会导致误吸、误咽，故一并排除。

2、老年糖尿病患者合并高血压时，降压治疗首选的降压药物是：

A.利尿剂

B.β受体拮抗剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

答案：D

解析：老年糖尿病患者合并高血压时，降压治疗需要兼顾糖尿病和高血压两方面的治疗需求。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利、依那普利等，不仅可以有效降压，还能改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白形成，特别适用于老年糖尿病合并高血压的患者，故选项D血管紧张素转换酶抑制剂为首选。选项A利尿剂如氢氯噻嗪等，虽然能降压，但可升高血糖，故不选。选项Bβ受体拮抗剂如美托洛尔等，能增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长低血糖反应，故不考虑。选项C钙通道阻滞剂如硝苯地平等，虽然对血脂、血糖等无明显影响，但无改善胰岛素抵抗的作用，且可引起反射性交感活性增强，导致心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等，不作为首选，故排除。

3、老年医学中，关于老年人药物代谢特点的描述，错误的是：

A、肝脏代谢能力下降

B、肾脏排泄功能减弱

C、药物敏感性降低

D、药物副作用发生率增加

答案：C

解析：老年人在药物代谢方面存在多个特点。随着年龄的增长，肝脏的代谢能力逐渐下降，导致药物在体内的清除速度减慢（A选项正确）。同时，老年人的肾脏排泄功能也会减弱，影响药物的排泄（B选项正确）。这些变化使得老年人在使用相同剂量的药物时，血药浓度可能较年轻人高，从而增加了药物副作用的发生率（D选项正确）。然而，老年人对药物的敏感性并不总是降低，有时反而可能增加，尤其是对一些具有中枢抑制作用的药物，如镇静剂、安眠药等，老年人可能更容易出现嗜睡、头晕等不良反应（C选项错误）。

4、在老年医学中，关于老年人心血管系统的生理变化，下列哪项描述是错误的？

A、心脏传导系统退行性变，易发生心律失常

B、心肌细胞萎缩，收缩力减弱

C、血管弹性纤维减少，血管壁硬化

D、心脏储备功能增强

答案：D

解析：老年人心血管系统会发生一系列生理变化。随着年龄的增长，心脏传导系统会发生退行性变，导致心电传导减慢或异常，从而容易发生心律失常（A选项正确）。同时，心肌细胞也会发生萎缩，心肌收缩力减弱，心脏泵血功能下降（B选项正确）。血管壁中的弹性纤维减少，胶原纤维增多，使得血管壁硬化，血管弹性降低，血压调节能力减弱（C选项正确）。然而，老年人心脏的储备功能实际上是减弱的，而非增强。心脏储备功能是指心脏在应激状态下（如剧烈运动、情绪激动等）增加心输出量的能力。由于老年人心肌细胞萎缩、收缩力减弱以及血管弹性降低，其心脏储备功能会明显下降（D选项错误）。

5、老年高血压患者在选择降压药物时，以下哪种药物通常不是首选？

A、利尿剂

B、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

C、β受体阻滞剂

D、钙通道阻滞剂（CCB）

答案：C

解析：老年高血压患者在选择降压药物时，需要考虑药物的降压效果、对靶器官的保护作用、患者的耐受性以及合并症情况。

A选项：利尿剂是老年高血压的常用药物，尤其适用于合并心力衰竭、水肿的老年患者，通过减少血容量来降低血压。

B选项：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）不仅能够有效降压，还能改善心室重构，保护靶器官，是老年高血压患者的优选药物。

C选项：β受体阻滞剂虽然能降压，但其负性肌力、负性频率和负性传导作用可能增加老年患者的心动过缓、传导阻滞和心力衰竭的风险，且可能掩盖低血糖症状，因此通常不是老年高血压患者的首选药物。

D选项：钙通道阻滞剂（CCB）降压作用较强，对老年患者有较好的降压效果，且对血脂、血糖等无明显影响，可用于老年高血压的治疗。

6、关于老年糖尿病患者的治疗，以下哪个观点是正确的？

A、老年患者对胰岛素的敏感性高，应尽早使用胰岛素治疗

B、老年患者应严格控制饮食，避免任何糖分摄入

C、老年患者血糖控制目标可适当放宽，避免低血糖风险

D、老年患者应避免运动，以防跌倒

答案：C

解析：老年糖尿病患者的治疗需要综合考虑患者的年龄、身体状况、合并症等多种因素。

A选项：老年患者对胰岛素的敏感性通