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血液净化对慢性肾衰FGF23水平及PTH水平变化分析
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【摘要】目的：探讨血液净化技术治疗慢性肾衰对血清成纤维细胞生长因子（FGF23）、甲状旁腺激素（PTH）的影响作用。方法：选取2015年1月—2015年12月在本院血液透析中心进行治疗的87例患者进行研究，根据治疗方式分为：血液透析组29例，血液透析+血液透析滤过组33例，血液透析+血液灌流组25例。结果：治疗8周后，HDF组和HP组患者的FGF23、PTH、BUN、Scr、β2-MG水平均低于HD组（P0.05）。结论：血液透析联合血液透析滤过或血液灌流能够更有效的降低患者血清FGF23、PTH水平。
【关键词】血液净化；慢性肾衰；成纤维细胞生长因子；甲状旁腺激素
R459.5A2095-1752（2017）19-0211-02
性肾功能衰竭是指各种原因导致的慢性进行性肾实质损害，可以引发肾脏萎缩，丧失基本功能，是临床泌尿外科常见疾病，是一种进行性、不可逆的临床综合征，同时也是多种肾脏疾病持续进展的最终结局[1]。本研究对我院血液透析中心收治的87例慢性肾衰患者分别采用血液透析、血液透析+血液透析滤过、血液透析+血液灌流的治疗方式，并对比分析其临床疗效、肾功能，为临床选择最佳治疗方案。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月—2015年12月在本院血液透析中心进行治疗的87例患者进行研究，根据治疗方式分为：HD组29例，HDF组33例，HP组25例。所有患者均符合慢性肾衰竭的诊断标准[2]。
HD组29例，男17例、女12例，年龄31～66岁，平均48.2±12.7岁。HDF组33例，男19例、女14例，年龄35～68岁，平均51.5±11.6岁。HP组25例，男15例、女10例，年龄28～64岁，平均47.0±14.1岁。HD组、HDF组及HP组患者的年龄、性别差异不具有统计学意义（P0.05）。
1.2治疗方法
HD29例患者采用单纯的血液透析方法，使用瑞典金宝AK95S型透析机，中空纤维型透析器，血液流速250～300ml/min，碳酸氢盐透析液，流速为500ml/min，每周血液透析3次。
HDF组38例患者采用血液透析+血液透析滤过治疗，其中HD方法与HD组相一致，再使用聚砜膜F60S血液透析滤过器，Fresenius4008S透析机，设置为前补液方式，置换液量为30～35L，血液透析2次/周、血液透析滤过1次/周。
HP组25例患者采用血液透析+血液灌流治疗，HD方法与HD组相一致，再采用健帆牌树脂型灌流器HA130，血液流速为250ml/min，Fresenius4008S透析机，血液透析2次/周、血透+血液灌流1次/周。
1.3统计学方法
数据统计分析采用SAS10.0进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）进行统计描述，三组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用SNK-q检验；P值0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1三组患者的血清FGF23、PTH水平比较
治疗8周后，HDF组和HP组患者的FGF23、PTH水平均低于HD组（P0.05）（表1）。
3.讨论
慢性肾衰也被称为慢性肾功能不全，临床主要采用肾脏替代疗法治疗，血液净化是其重要措施之一，原理为利用血液净化装置引流机体血液至体外，去除血液毒素，实现净化血液的目的[3]。目前临床血液净化方式较多，如血液透析（HD）、血液透析滤过（HDF）、血液灌流（HP），但其治疗效果尚未明确[4]。
本研究中治疗8周后，HDF组和HP组患者的FGF23、PTH水平均低于HD组（P0.05）。HDF组和HP组患者的BUN、Scr、β2-MG水平均低于HD组（P0.05）；这提示HD联合HP或HDF可以提高肾小球滤过率，清除肝素、肌酐等溶质，改善血液微循环，抑制肾小球纤维化，降低肾小球滤过膜通透性，减少蛋白尿，保护残余肾功能，促进肾脏功能恢复。
综上所述，血液透析联合血液透析滤过或血液灌流能够更有效的降低患者血清FGF23、PTH水平，保护肾功能，利于促进患者机体早日康复，值得临床应用。
【Reference】
[1]李晴，王巍，刘琳，等.CKD患者血清FGF-23和血钙、血磷水平与左心功能关系的研究[J].北京医学，2015，15(1):54-56.
[2]朱丽娟，柯剑婷，李宓，等.不同血液净化模式对慢性肾衰竭患者成纤维细胞生长因子23清除的相关研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2014，22(6):514-517.
[3]缪立英，何小舟，邢昌赢，等.不同血液净化方法清除维持性血液透析患者血清成纤维细胞生长因子23的效果比较[J].中华肾脏病杂志，2013，29(2):150-151.
[4]肖英，张红霞，冯现竹，等.静脉注射蔗糖铁对血液透析患者FGF2
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