踝关节外侧韧带损伤PPT【27页】.pptx

踝关节外侧韧带损伤

踝关节损伤占整个运动损伤的15％其中85％为外侧韧带损伤踝关节外侧韧带损伤

病因踝关节跖屈位→极度内翻、内收应力距腓前韧带撕裂→跟腓韧带撕裂→距腓后韧带损伤

长期反复踝关节无力，扭伤其中85％为外侧韧带损伤I、II度损伤，非手术治疗长期反复踝关节无力，扭伤距腓前韧带撕裂→跟腓韧带撕裂→距腓后韧带损伤长期反复踝关节无力，扭伤部分病人可感到踝关节僵硬I度：韧带捩伤长期反复踝关节无力，扭伤II度：韧带部分撕裂医学会（AMA）标准分类法：Watson-Jones手术Watson-Jones手术加压固定 (compression)加压固定 (compression)

分类医学会（AMA）标准分类法：I度：韧带捩伤II度：韧带部分撕裂III度：韧带完全断裂

临床表现急性期：扭伤史肿胀青紫瘀血疼痛、压痛前后方向不稳定

临床表现慢性不稳定期：长期反复踝关节无力，扭伤部分病人可感到踝关节僵硬

临床表现X线检查：踝关节正、侧位踝穴位应力位

临床表现应力位

临床表现应力位

治疗急性损伤：I、II度损伤，非手术治疗III度损伤，有争议

急性损伤治疗非手术治疗：早期RICE治疗：休息（rest）冷敷(ice)加压固定 (compression)抬高足部(elevation)后期功能康复治疗

部分病人可感到踝关节僵硬2非解剖性重建方法长期反复踝关节无力，扭伤机械性不稳定者非手术治疗失败长期反复踝关节无力，扭伤III度损伤，有争议I度：韧带捩伤机械性不稳定者非手术治疗失败I、II度损伤，非手术治疗距腓前韧带撕裂→跟腓韧带撕裂→距腓后韧带损伤抬高足部(elevation)医学会（AMA）标准分类法：长期反复踝关节无力，扭伤III度：韧带完全断裂机械性不稳定者非手术治疗失败距腓前韧带撕裂→跟腓韧带撕裂→距腓后韧带损伤加压固定 (compression)部分病人可感到踝关节僵硬

急性损伤治疗手术治疗指征：严重3度损伤合并1外踝较大撕脱骨折2较严重踝内侧损伤3距骨骨软骨骨折

慢性不稳定治疗非手术治疗：不少于10周腓骨肌力量训炼跟腱牵拉踝平衡板和平衡盘练习绷带和支具外固定

慢性不稳定治疗手术治疗：机械性不稳定者非手术治疗失败手术方法可分为两类：1解剖修复方法2非解剖性重建方法

Watson-Jones手术

Watson-Jones手术

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